永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

1 t. a) D( q1 B! o% D: a; T7 c
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9 \& ~+ ~. c4 R4 o
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
) i. Q% ?: u/ Q建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

x' t7 u, e e: V+ ^, @- q, G8 d	1月17日 $ d" t5 o6 o/ u& W/ o	2月$ \|/ y8 U# u7 U! a+ a, t
体重（公斤）! F& Y2 R# _8 N$ y	75 3 o0 v* n' P' G/ B& n9 V	' n: N& o r7 z6 H, r' a1 _% x
血压( c0 R8 p, I- p% a! P( z	正常 % Y& h$ P6 N: T1 A- `3 w# ~	" f9 ^# K7 k7 _
心率 Z7 e" L" S" E( z5 k4 ]	正常9 B) S' h$ L; b6 d9 b8 \4 V	L3 b5 B6 i/ }/ I. f# T
胸部& t# ^4 ?6 U2 W; M* [	无胸闷，无胸痛 1 I: n4 ~* ^+ ]	3 G6 k9 c4 x9 @+ ]- t' B' W( E' ?
呼吸系统% K9 C6 k( w4 A	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 : X$ o: I: z$ O9 H" C5 i: ?	/ f7 T! s( q8 @, a
疼痛感 $ E5 s7 _1 ~# S0 r; H8 y/ a4 C. p	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感) { X( Q; r+ P	* w: P9 O- N( t/ t( {( ~! ^
排便	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 5 m# h0 z9 o; e1 @8 @	" K% v" c: d( r" ^/ i& `! W
排尿+ d& c* t/ d* P$ x: P( J) R	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 & Y! O) T0 i! {3 C, d0 u* A: j1 f	8 }6 s% K6 \/ \|3 v% e r" u
睡眠/ h! ]5 a. Z. c5 T! m	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜% P( A. w6 C0 f: B	' G, e5 U! h) q( G! H
饮食2 U2 h9 [% V3 p	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 / s ^! @0 f# J" x% U	) A' u: R1 {1 v! [9 M- R8 \|# F
心脏 9 N9 W" i! b( [7 \+ F8 }	无憋闷2 `+ }; g" m5 a# \|	. {1 R" P g( j' }. _0 j
胃5 X7 a4 Y0 n, X. J' _5 Y9 S) X$ E	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀8 {+ n) p4 n2 l/ J3 T+ w x	& x6 \ ~+ B @' r& }9 `; l
肌肉 " X( t1 Q# q+ u	无肌肉酸痛，无抽筋症状 % z3 @5 i& l& B, W) K7 D	2 M: M% k0 N6 ]' a: ?7 B
头部 9 r1 Z- {) ~/ e3 u# [# A	无头晕，无晕眩，无疼痛 8 t- n" F; V- q9 z9 Z9 n	9 {" a/ o( {* c( { a5 k( G
头发; Z1 g! A" C m- s c	无掉发: H3 O5 f$ A* q! ~& j2 e	9 Q' r! f! v2 l5 q( B G9 g b2 W
皮肤 ' P# e" ?( a5 z- U$ o' X# ~	面部皮疹较上月好转8 Q5 `: ?# ], x	]) c/ w8 N/ ~% [
口腔% l5 x! R" T* X! g	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感+ b- s) G/ a5 x9 ~# V2 v9 s	" k1 f7 W8 k0 G; j# N6 z
声音 * v, y1 [+ `( h6 }( K; s	略嘶哑4 c$ l$ Y3 D: f0 Y9 ?	5 W# m# u4 }, S! n1 ^
鼻 # @# S4 U$ C% k" B! y	清水鼻涕 6 I6 c p! }' _+ k6 W1 a	5 K0 N$ T0 \|6 r3 U
耳朵' g* o6 J9 I1 M# a. t	无耳鸣' p6 l3 t! j' ~. E: R	& C( U* @( [2 ^/ ]: P
眼睛 + U2 B3 x7 y( O	视力正常，无重影，无飞蚊状 3 M+ t0 l2 r2 X	- \5 T, ]1 N4 `; `
嘴8 N1 p J$ m: ^. f- E	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 * K) y9 `& T, T# j/ L	( o* Q" o! t( Z, D" E* l
手, D0 U, w5 { w$ p& e$ O	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感4 D$ C) m x% `# l1 x	7 A) F6 a5 Z5 c
脚# f1 s/ Q u( ^% q+ P( Y	无红肿，无开裂，走路无疼痛感/ S9 t( M2 s+ w9 H! {7 M1 U$ Y	5 ^) j5 y& y9 m t" n
其余不适感 . f) \|1 ^" f# D, ^* V	其余部位无疼痛或不适感5 a, O6 J g$ y+ O7 @	& d$ b* y+ D* \|9 O+ {