永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。5 l9 a v2 H9 _. ~8 J
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

0 @, t. \6 b o4 U D	1月17日 - @7 @7 \|3 B; I% `) b+ p i3 d8 o. B	2月 & i l( m" v8 h; u4 x5 i
体重（公斤） 6 g5 a" F+ h4 k( F! \|2 p# \4 @" Y	756 E& y! d9 b O7 U+ B	2 G. j/ ?2 s$ O+ T! e
血压 1 Q: b! \|6 F+ z: n. n( o+ ^* s	正常 ' A: m& O: V7 p/ ^, V/ j7 ?1 G	: d5 e A1 p! J: c+ K
心率 # \8 \|/ i* {. I4 M4 E- ^' i5 P	正常 ( O, U; V3 a. z	7 y- M) W% G$ V6 W/ ]
胸部" G! ~: ?9 c0 D9 I	无胸闷，无胸痛: x# c# u- g$ u	7 Q7 ]$ J/ E- e, X
呼吸系统 . v1 y8 G. B) ]" @1 ]	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 $ m- c& s. {' z4 a	! M; P( K& ~# N8 Y5 p( ?' f6 ]
疼痛感 , G8 q/ t O7 e0 I7 r9 `	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 * n6 K ]& s! U/ K6 P) U* x- n: S5 ]	0 \& o) R2 N7 L
排便, i9 N' I* x/ s* T	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 " M3 z/ V6 R7 v	) A7 t% q1 \2 e* l \|) d
排尿 ; B1 ]! f$ G, e$ \	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感- A$ G# h( y1 F6 Y5 q& \# I& q	2 a: o) I j0 W3 D' h# Y
睡眠$ H* K- L+ {9 B5 n! [	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 " h+ u' m. ]: Z$ \; E, Q- p/ \	7 ]: G9 x/ }/ W$ T
饮食 - V: R4 Z: C- \8 }/ j	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 9 e8 F) y ~0 f* _; Q/ J" V	5 w h, k* b& I# T- v; G
心脏7 l# z: ^: @ L7 L	无憋闷& g1 W, q1 e0 b8 @	3 v( E" W) }+ }8 u9 \|
胃1 z& m- \|$ X1 h. e4 ]7 a9 ]	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀7 ^; n5 V0 G4 I& Z	9 h/ i& c4 t/ G2 C
肌肉% M. S; J. }1 N	无肌肉酸痛，无抽筋症状 4 F' A: a8 R/ U8 j4 z/ y	2 k2 N; p% H. \. ?( Y+ \
头部$ \|( Y+ b2 S0 t# S8 M8 x	无头晕，无晕眩，无疼痛 8 a- M; J1 x; j0 T1 ?2 R	1 Z1 T( l7 T1 C
头发6 n A# u4 W" ]/ K' A	无掉发 y8 N! y- u" ?# l6 I6 B	; W+ X1 H" P) K, P6 e5 k( @$ n$ O* a
皮肤7 y+ Y' m4 P9 A0 B8 c	面部皮疹较上月好转 7 q0 P) F" H- j9 Z0 i+ Q	0 C& Z# y8 W H& a6 ^2 E
口腔 % \|/ `* [- {/ d/ b2 p# B+ \|	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 \4 v% t0 z. h" u+ J2 V" J	, c; ?8 r% a( C/ a
声音 / N& N" t! N e2 E; D1 m/ m9 [& g	略嘶哑4 ~. X4 v. V. b, m0 `	5 l' ^# m- ~! s1 D' j8 e7 W4 l
鼻7 `6 w6 g4 q1 I7 t6 e	清水鼻涕 A l; C1 n+ V* ]5 e! T" }	6 ^0 t. ~1 F1 T0 q6 A
耳朵# ^* [( Y( w9 J& A( t' U	无耳鸣 3 h+ }! t8 U/ {7 o' j/ T	0 I& J& k: q7 C# a/ c
眼睛 5 {8 J6 u. A; n	视力正常，无重影，无飞蚊状" g6 u$ c" q0 x& X	" z7 `$ [: Q( }1 ^6 w9 H* Y
嘴 / K& `0 L# N; j+ a1 p. F! w	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 / Y9 f: [7 O" }	$ j% f- K/ F5 Z) W
手% q' B! ]6 @/ p+ H0 _3 C$ g# n	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感* k0 d+ }$ ?" C( `9 T0 h	" K6 a1 v" y# k5 s2 n: u
脚 $ B c0 I( G$ r1 C7 s	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 : v# k& v/ {$ Q/ t3 {	6 B r9 n. a4 c; Y# a
其余不适感- Q9 W% O* V% [' S1 b	其余部位无疼痛或不适感- H$ x+ w6 P, v7 t) b: p1 d	" M) R( i. I3 j; U& q