调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
# e+ \& }+ J! m& R. g& o2：一线治疗 凯美纳4个月
; |( y, _/ M( J8 ^      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 x! z5 y* U8 K. I# ^      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
& p8 e9 O  s- _2 I0 w/ D      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 L- o# R6 p& \$ X7 b+ I4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- B1 s$ v3 l6 g! Q+ `0 I+ U5 Q6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
/ W8 \8 z5 S% I% [* O% O) i1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
4 d* T% }8 }7 o1 T0 }2 Y/ M' B3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
3 r+ {6 h" S& J4 s( t4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
3 `: {' \3 z4 W* m( w另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 J; b9 i6 O+ j1 O& s3 S7 L1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
) M" O4 L/ F0 A+ q      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
2 J5 A; |* v6 M, _! M      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
& I' L# l* a" Y: U5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
, P5 Z5 z& Y2 n) s药物副作用：
+ @" i5 B" |* C( o- z* S. W) S* f1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ J0 z, d& d( F6 ^4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
. C/ N1 s) Z6 n5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
4 G) r& _/ s# L0 o另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

: \9 R' C0 i3 b  _2 K7 n                               
登录/注册后可看大图

0 a  N3 z# p) }, c4 d/ x/ i                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
: L4 Y+ W) C8 d% d7 n7 Y谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
$ x7 f. K: V/ U5 H' X$ i4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
& Z( c/ N$ ^" F7 M7.是否有效：有
% ~8 E& ]  M' B; Q) X8 q8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
; V0 P; T2 o. e: K5 A10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
  p3 l- e; P. B, A1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
" w# f- l7 ]6 t( \+ @( A, p9 {$ e, W3.PDL1表达：未测
5 n( Q( r* o1 y; x6 c# r4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 h. t* r4 Y" j; k5 g- `5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
" g: u4 r& D+ T" O$ c9 r8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
' o6 t; s, c1 k7 |5 q: Y2 Y' N2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- Z8 i. L$ _6 q$ V& `: T0 t- r5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
$ ~. }, \0 W3 h7.是否有效：打了7天
& h5 z5 p% w' m1 t% \; i) ^: G8.用药无进展生存期：无法评测
; O1 D4 i5 f! Z& Z; D1 V9.副作用/有无超进展：暂时无
4 m* S; T2 O; i10：其他：

来自苹果APP客户端