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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
/ {. L. v% }( Q8 ~+ \7 Z b1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
, _# L) @5 h U) w3 q- A r2：一线治疗 凯美纳4个月
$ ^% R" u" O. d! N+ M( H) M0 S 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效/ h7 y8 X k8 H9 ?: Z ]: g+ F% z
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药; d: O6 n+ @3 ?; t9 L2 m3 g
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 B- t2 d4 v( u1 J0 h4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb; E; ^5 o4 t; J; Y. @
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。8 A) x! L0 f+ L3 Q/ c; i/ q1 I; F
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
' ^* v8 ~( I% Q. I/ S7：妈妈第一次联合之后出现起效
* }" t, i3 J: q3 {) \. y药物副作用：
5 m& i) o. h7 ]- \6 o1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
' _9 d; y1 _, C& j$ d1 m. T2：甲减 优甲乐. W. H5 J' d* v9 i& ^
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。& s) \8 ]- L; c" C# O$ E7 i3 v
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
$ A) B& ^* |1 X) L3 a7 U! s+ v' w5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。8 S% h7 Z2 B! t( w" O
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。6 }+ [7 c" R$ s0 N% X# r5 L# J
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！* ] T1 S' G5 p, Q; i2 m' M
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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