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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:556 W) s8 K) V: O* E. h1 k' s
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%, t( R4 o8 ~- `6 \3 n/ @! j
2：一线治疗 凯美纳4个月 1 [9 P8 _2 n, p4 |
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
r7 i+ }. b5 c' Y8 B8 H$ e6 h 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
; A7 e2 L% w' H, Z) N 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
# ?$ E& G& q7 q4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb/ m# H Y8 @: o! N2 H
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。; V/ Y. j* B* X1 N4 J, H
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。' n( A" C% r$ {7 y
7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 L6 _. E$ ~5 K' `8 ^, i& C% j: s药物副作用：
9 V3 h1 i& a# @3 x. E) G: R& Y# r1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受7 S/ g" v# a: n' w
2：甲减 优甲乐" _; Q! J3 {4 a. H0 V
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。! s: J& e: T1 @ f& k
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
, p6 R1 j6 x% Q3 A3 j4 Q4 i0 ^: h5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。6 \ Q7 y; k/ D, C5 @/ D/ S( | H
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。2 A" P- H, W# f. u# y
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ s' X2 `) f0 j/ D如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
$ b" S, m5 t( X+ B. L5 A5 H谢谢你为大家的贡献 |
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