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阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
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1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。6 `, I- K) O! ^# U& ]* N: D/ g& }
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。+ Q, p' g. Y% M. s
3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。$ K5 R* E' p1 B
4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。% u" m& o4 y3 Z) Z0 W
5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。6 q$ j9 k, S/ k. J# |' r. A) D
6、2015年5月31日 检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。
3 J8 _/ ?' A0 _/ F }9 [" S, t7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。
; n$ P. R! Q2 b: c% f* ]4 t& X2 }8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
6 r8 Q' Q. U3 V. Y: ^% B9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。. \0 a) C( f5 d. i/ l
10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。/ q1 X& \: J# X. `6 U. y& g5 p
11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。
% B6 N3 a* b2 o& U; p) N12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。
$ E4 A/ \; w7 h2 o s# K8 t13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。- e2 m8 K! x& ?5 {% @
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我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。 |