肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

) h# ~0 D, T' H& Y9 q& _                               
登录/注册后可看大图

流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

3 f. l3 u) y! o8 ?谢谢bkcui ！
$ G( Q8 F, _: j这是多吉美说明书：
" b  R+ V  ^7 x1 ~7 t5警告和注意事项
( k* o* S, |, o( W) ]+ T) ^
' n, C1 R) x7 i" Y/ g0 E/ f) M" D" J5.11 与阿霉素相互作用
+ _9 S0 f7 {: y  p索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
+ a- \: i) f+ h/ Y
. h3 Y! k$ [" s9 N8 ~4 s7 药物相互作用
0 E5 U- _% z% E
6 [; |4 p' E7 J& B7.4 阿霉素
" @" _) a' j" M" d6 u) \1 x与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。

0 p" b5 B" W0 i意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

6 b" H6 g, U' |& m                               
登录/注册后可看大图

1 U$ f! z, `/ Y; v: }1 D$ j$ C阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

谢谢bkcui 的指导！
) q; u+ T9 U, o: ]/ b3 i% N# l问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
登录/注册后可看大图

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

% Q# H1 _. Q6 s( g' M1 X% Z! V/ p                               
登录/注册后可看大图

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

/ y; O' Z' U: j  m, Q$ A& a$ K                               
登录/注册后可看大图

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
( T$ Q$ ^- D) \' T, B# [9 H7 K3 p0 _                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
# }8 f  F1 [3 N! m1 k3 P( @正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
% B+ e+ D, `6 W0 K+ G& F-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
% L1 e# s9 k# f6 U; _, H08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
1 r3 W( C2 s& ^' D10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
# ^8 A( D0 p7 i8 \, v1 v; ?12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

请问大家：
5 d- Q, o7 I9 W# E1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
: \3 u1 w: I# k  U8 W) H& Q- D2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
: H  |- X  N8 w+ d
0 \0 n  ]* L! {! D3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
% V& e6 Z  M  }4 Z! ?* ]/ R# o

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

5 k% T  K9 j: H$ W7 |7 ^9 L+ o$ f" b. \                               
登录/注册后可看大图

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
0 t6 O# o6 D/ ^3 z0 n! Y) \2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。