肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

% {4 {- o3 @' ]6 y' D" U$ \
8 b# N1 K0 x. H1 w) }  I% g0 ]检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
; U/ I, A. r8 k8 Z; l$ V$ G" a' k0 l                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
& ]7 a/ _- Y; I) m: p正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
, N( J1 }' E! a' N7 p' }7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
. j6 d4 p. f5 _1 J) N; p& s日期        AFP            上升或下降%              用药情况
, s3 ~5 X0 ~9 v+ ]12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
4 L. G7 B" p0 Q/ C# ]( [2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
0 R' ?  l5 K" d- B! B" O4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
+ f7 S7 t7 t8 c5-13              343             +26%                        西地7天
+ D) z* U! A7 k& N! R6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
: b9 Q1 k7 D' K( H- a9 l0 F! C1 ]8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
- F3 m! C7 |) N% C1 h: S& n: |4 b, g血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
; f8 N$ `' E# J                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
. Y- |4 B; ~3 J  V. \                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
* o, `# {( y, y3 `
3 N; `) E7 b) {问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
; r* n- y1 E8 x" e0 R* v/ R) p
( X, ?) s& ]+ J+ l: q

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
9 b* C+ v" e$ v% n不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

# o7 t! d5 Q* `; B9 `( Q  W                               
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3 y6 j0 a4 Q* Z& b7 r$ r当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
% ]' S9 j% `5 m5 f& k  e4 @2 x; x不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
( v6 V9 G0 }9 L8 x7 B* Z当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

6 m# h: N" X' O9 n  ^
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
; ?( C! j! K0 P5 u8 P正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
1 U) d5 G7 {& m7 c2 T3 [9 ?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
& `+ Y& x7 h1 C" m+ X2 `/ m% @1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
: r6 x$ E0 m( z! ^( J2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) m4 G  o) z, r1 s& T& T4 x* [2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
  |* E" S( p6 D3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
4 [' x! P" S. ]+ }$ P6 l* `" Q5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
5 v! q3 o* Z: m; \& X; s+ q9 j' y6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
, o, I: o. u& p+ I5 L( f7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
  e- m9 p6 ~9 R8 C8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
) ^9 Z# j/ c1 \. N2 Q  ?8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
' r& [& a& m* o( N0 e5 O! c2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

3 y* D% q- f7 }4 _5 I( }+ z谢谢大哥！
. u) ?& ~1 E3 |* k, M0 O( F6 m去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
7 M8 b" L6 n4 X  }/ X0 ~7 q关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
* n! Y8 t$ N) K' w建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。