肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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  R: X$ ]! V. f2 ^: F* R" B最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
0 z1 [' Q* I0 W( O% t0 m0 E另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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8 ]5 w' h8 `7 \' [( }$ ?9 q憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

# m0 t, Q- T0 x1 z$ u6 Q                               
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5 N" U0 i. e+ G, y憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# p" k& U; X- h$ L  n. b# N我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

% x3 [5 C  q; s% f) R: ?& Q% A' J5 u% p其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 i) B0 L9 A: |  A
) J  \* A2 @7 n+ y0 `' x现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
  S# l+ S& Z! l( B+ G0 I+ i8 s% v术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
5 x' h% e+ K7 t! I
/ V1 K- Q$ |2 T/ s! D* u" j- ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
' z' R3 c8 X+ a3 q9 j# A. r后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
; L) u5 a4 S& E" P' ]3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
+ X1 L. A2 C) _) h7 @$ ~: r$ x5 q* V
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

' `" [- _/ g. P' u0 s! I/ k                                                        
' U0 u, u8 W0 ]谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* ^1 B, d7 S# C1 j
; s& m7 |# P2 t+ `5 @谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ X9 R( ~2 N0 e7 f% p. I
ALP          392         373         351           351          349       352         416

: `) ^6 |8 U2 V$ IGGT         840         737         662           619          592       627         760

% I" @$ }1 T3 Y' \0 T* p总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
4 d2 t5 a' C: `1 c& R: {直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

$ f" X2 g3 e0 O# K1 T总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

! T/ x1 n# b9 H/ I血小板     /               81             39           71      135        129             116
8 [! ?" y' n0 t7 z3 D! d9 S   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
% m6 t+ s( ?) i) D
  U# m  e4 q) s" Z' R2 r- `淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
$ p" a! G: \) v( R
- B3 H6 Z# P3 F/ A1 e* y8 cFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
& f/ D/ L! e$ g( w& i7 E  z
7 t) v; N( `2 w, o) _0 s- n1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
& M- X  R5 A: H! V8 s. a: O2）酶都升高了，怎么回事呢？
, o$ t) T; t  P" ~& u- O3）依维莫司到货，该怎么用呢？
0 a% W0 Z% a3 W/ v6 S" _6 J4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
; K4 u& O; V, W+ \1 Q/ @) t# s

8 o3 ]+ P) T# |1 }. B2 }忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
9 H) R5 M8 N- X  R0 E( ^0 [% I这些检查要快，不可疏忽大意。

) v3 X& W4 \) r1 W& Y! A8 j

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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) H# C- y) d/ \2 r1 S" P& o/ b除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
. F8 }' v: x" Y0 w2 L- M憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。