肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ C- I- e! K- \9 a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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: ?: o5 A  J0 y( D2 @/ E2 s; h憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 H# r- D% a/ d  q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
$ a" v& z. d8 m9 h: P% b要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; K8 ^# K6 P$ @2 ~) o+ t7 b! h3 Z感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* H6 c9 o5 f3 R! E/ X$ k0 ?# V     
: t) b' F  q2 Q* A" _. B$ I0 A$ J           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
& j( _: ~: A: r. E
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
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GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
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总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
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% D/ P! L/ N% j. h( L4 q* E+ v白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
+ c, B  i% S7 q5 R中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
5 r3 Z' C! a2 h( q
2 Y# Z, |# W6 S6 {' s+ _淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
: U& O5 E; G9 Y+ c. H雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
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" a$ ?, l% `1 Y# G: ?: PFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 u* C7 X7 k' fAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2 v) W' F- o5 q2）酶都升高了，怎么回事呢？
1 r8 f: f% d2 U* a. B* d1 [7 a3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" H* i" `- k% i: {1 h  D4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
. \: [. E$ [% b2 ]5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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' G% {7 H2 O  V0 b7 i" f7 N. i& O
( c2 i* h0 p# T, f$ w     明天准备查个两对半和DNA,
7 ?4 l$ B# h9 a9 D% W4 ], v2 }4 c感谢兄弟姐妹们！！

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; h" A; d* c: Z6 ^" d8 e! J, v. Z# D忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, `# \5 I) `4 b8 @, k5 R0 e这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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$ R. K7 m6 r7 E' r今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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1 i2 A9 x0 Q, Y( V如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。