肝内胆管癌

田园依旧 · 发表于 2011-9-29 05:01:39

bluest 你好!

我父亲也是胆管癌,于2009年的6月份手术切除,于当年年底发现转移肝部.开始时是一面,到后来是两面肝部都有.在当地的肿瘤医院实施介入治疗还有放射粒子植入治疗,同时我们自己服用 DCA . 现在肝部的肿瘤基本都得到控制了,不知道是不是介入治疗和 DCA 共同的作用.

但是现在发现3处高度疑似骨转移,两处在肋骨,一处在椎骨. 我个人认为椎骨处的骨转移最为要紧了. 可是医院大夫考虑到我父亲年事已高,主张保守观察治疗.

我父亲的 CA199 现在有一点高, 50左右. 血象和肝功一般,有几项超标. 还有没有腹胀和疼痛的感觉.
但是我们以前试着服用多吉美,可是因为过分的副反应而不得不停了下来.

我的问题是你觉得在现在的情况下服用 XL184 是否值得? 还有你母亲的副反应怎样?

山水 · 发表于 2011-9-29 08:55:47

bkcui 发表于 2011-9-28 18:27

登录/注册后可看大图

不敢以老师自居，个人意见，不能以偏概全。

我初来论坛，被论坛的良好氛围所吸引，论坛内BK，憨叔，深蓝等许多都是既红又专的老师，让我受益良多，我要向憨叔，深蓝学习，计划另发新帖，记录我的治疗过程，治疗心得，与癌共舞的心路历程，生活即景。。。与大家一起交流，希望能够得到大家的帮助，我虽非医者，没有什么专业的知识，但是我作为一名患者，会有一些更真切的体会，或许能给大家带来点滴帮助

bluest · 发表于 2011-9-29 08:59:37

田园依旧发表于 2011-9-29 05:01

登录/注册后可看大图

bluest 你好!

我父亲也是胆管癌,于2009年的6月份手术切除,于当年年底发现转移肝部.开始时是一面,到后来是 ...

已有多位病友反应XL184对骨转有不错的效果，你完全可以尝试。我母亲的副作用主要是食欲减退和恶心。

对于你们之前的治疗，我知道有多位胆管癌病友尝试介入，没有一例效果明确。DCA的作用更是微乎其微。我认为粒子植入的功劳很大。有没有通过CT对比粒子植入前和植入后肿瘤的变化？

bluest · 发表于 2011-9-29 09:42:25

山水发表于 2011-9-29 08:55

登录/注册后可看大图

我初来论坛，被论坛的良好氛围所吸引，论坛内BK，憨叔，深蓝等许多都是既红又专的老师，让我受益良多，我 ...

相互鼓励，相互学习，人多力量大！

茉莉-花香2 · 发表于 2011-9-29 17:10:54

bluest ，你好，看了你的帖子学习了不少的东西，谢谢你。有些知识很深奥看不太懂，想请教你，易瑞沙和特罗凯是一类靶点的靶向药，索拉，索坦是一类的。我老公用索坦45天后CEA开始上涨，只有前30天服用有效，索坦现在无效了，为什么有效的时间这么短，如果换同一靶点的索拉或阿昔替尼有效率高吗？我不太懂，这只是我理会到的东西，请指教，谢谢。

bluest · 发表于 2011-9-29 20:43:25

本帖最后由 bluest 于 2011-9-29 21:01 编辑

茉莉-花香2 发表于 2011-9-29 17:10

登录/注册后可看大图

bluest ，你好，看了你的帖子学习了不少的东西，谢谢你。有些知识很深奥看不太懂，想请教你，易瑞沙和特 ...

你好！我们用索坦，多吉美，阿西替尼有效期都很短，我理解这种有效期短和耐药有根本的不同。耐药的前提是抑制了主要靶点，时间长了产生了新的突变等等。而像你我这种情况，我认为是没有抑制主要靶点，而是只抑制了次要靶点，虽然有效，但时间不长，效果不明显。

肺癌的主要靶点是EGFR，只有抑制了EGFR，才有可能抑制肿瘤的生长。但由于EGFR耐药，大家无奈选择VEGF抑制剂。可以想象在吃索坦时VEGF虽然被抑制，但EGFR的状态依旧是活跃的。所以我认为索坦等VEGF抑制剂不是解决肺癌耐药的办法，只能解燃眉之急，或做换药之用，否则索坦早就加上了肺癌这个适应症，基于相同的原因，我不认为阿帕替尼能在肺癌上有多少作为。解决肺癌耐药，我认为思路还是应该放在如何抑制已经耐药了的EGFR上，而不是去抑制VEGF或其他。

这个帖请你参考一下，只是一种尝试。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;page=2#lastpost

茉莉-花香2 · 发表于 2011-9-29 20:54:34

谢谢深蓝详细的解释，懂了为什么这么短的时间就无效了，看来还是得重新试试易瑞沙。祝国庆快乐！祝福你的妈妈！

bluest · 发表于 2011-9-29 21:06:21

本帖最后由 bluest 于 2011-9-29 21:16 编辑

茉莉-花香2 发表于 2011-9-29 20:54

登录/注册后可看大图

谢谢深蓝详细的解释，懂了为什么这么短的时间就无效了，看来还是得重新试试易瑞沙。祝国庆快乐！祝福你 ...

我说的东西还是请谨慎参考，只是我的心得，肯定还有很多不完善的地方，我自己都会推翻以前的一些观点。有时候总怕误导别人。希望好心能办好事。

节日快乐，也祝福你们！

茉莉-花香2 · 发表于 2011-9-29 21:21:24

bluest 发表于 2011-9-29 21:06

登录/注册后可看大图

我说的东西还是请谨慎参考，只是我的心得，肯定还有很多不完善的地方，我自己都会推翻以前的一些观点。有 ...

谢谢你的研究，不然只会盲目的换药，这里的病人都是小白鼠，只能一步步摸索着往前走。能够得到憨叔，你和平安的指导是大家的福气，谢谢你了。

hong6666 · 发表于 2011-9-29 22:45:12

bkcui 发表于 2011-9-27 17:43

登录/注册后可看大图

对于美国为什么用特罗凯，不用易瑞沙这个问题非常有趣。其实这两个药物非常相似，对于EGFR突变的肺癌的 ...

求教bkcui：我的儿子今年1月发现肝脏巨大包快，术后病理是淋巴上皮癌，非常罕见，因其上皮来源是胆管上皮，所以归类于胆管细胞癌。其肿瘤各项标记物均为阴性，癌基因检测：kit第9、11、13、17外显子，PDGFRA第12、18外显子，EGFR第18、19、20、21外显子，KRAS第15外显子测序未见突变，免疫组化：VEGR(-)。已做了9个疗程化疗，肿瘤对化疗敏感，但很快耐药，所以反复换药，其间复发2次，癌块发展的太快，反复化疗已使孩子的体质明显下降，我想还是考虑上靶向，这样可以使肿瘤生长慢一些，化疗间隔长一些，孩子存活期长一些。知道您在这方面很有研究，您看这类肿瘤上哪种靶向药好呢，请您不吝赐教。谢谢！