爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
( S/ {/ @+ m) I0 j5 H8 R                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
( d" z/ w% r, {1 ~0 j% C# v# o+ G$ e碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' E7 [) P% _! b" x谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
7 s# V0 H8 j' f1 b总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
. Y- j/ o0 D; z$ k白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
: v5 _9 o$ p! _0 z1 Q+ }白球比                                                                            0.83(1-2.5)
( @4 W' Z1 v! s8 x! V3 z3 e血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
$ s0 j- I, H5 v9 g2 o肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
, Z* u% s7 g  d- E+ D这个是10.11号射频前的彩超：
. c/ h# \; z- ~: p肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
2 F# K( y2 x8 _9 K8 @# m7 w              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
/ k$ b9 _/ a2 T加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ K+ r, j" X. K& g; B& ?! e1 o                               
登录/注册后可看大图

( I4 d2 C  T1 A% J( I不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

# i! o* }4 u  ?9 S6 e- g求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 g  t4 ^- q# \( [* t5 [# H                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
! r$ G' {2 U8 s8 l$ @8 U. c直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ o( b  C) h, s. Z白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 D/ Q# b, Z1 P+ e: Q血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


) l7 }; u& ~2 d( Y. a# b
. L  v% S' H6 c4 }4 l: M* |
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 c) A2 [  k" f( u8 `1 ]" I" o/ i  ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
8 `' }0 r4 [. d: U血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
+ t9 h$ [  m3 W# \( g- _0 r- [血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
7 K! e# F- }3 C  Z: {; U! o( G6 ]平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
/ R' i# e8 M( C0 v平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
: x/ a, f7 w% {6 i红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 h: d8 g. S+ j# s4 I4 l( [0 W平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
( b5 N1 z/ a. y; ?血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 M" O% }0 c' ]; z& g3 K; s单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
" i$ W3 U- M, G% X* ?; L1 e) b中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
1 Q4 W  S6 U, R  w单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
4 M4 u" |8 |) l- C下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ X, r% F, s8 ^7 T8 l3 D5 n
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
; l4 `; a- m( F8 C0 A- \" m& l; B淋巴细胞数           0.8                     0.4
! p" K. L/ p' T5 H; ^  {  I淋巴细胞比率         17.3                  24.5
# A" ?+ i" Z3 g1 d. ~6 X; |单核细胞               0.26                  0.14
( _. h, W$ l) H$ X* G单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
& v3 D5 `9 c9 q5 T, T8 V2 _舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
) }* z8 Y3 j7 K/ ^: Q% ^; }红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
+ y' t; h) F0 o) i' T! U+ D) V4 t5 r红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
+ j# u2 W& L3 A" U6 n8 ]& ~血小板                   85                           69
4 C- S. b0 O  y+ ^7 Q平均血小板体积        9.2                          9.2
; a7 h7 b2 [0 M# R- p/ P- x  t: B2 o血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
  c" y8 ?  s) L: T& e总蛋白                    70.3                     68.5
/ N. V5 l7 V; v$ Y白蛋白                    32.9                      30
' ?/ `1 n8 \8 ?% @: P* S; P球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
  ?! s9 F/ a) D+ h, B+ q/ K直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
$ ?  n. v+ `/ X4 U胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
7 q9 U* {# F6 z' ca-岩藻糖苷酶              25                        24
: L& h1 x  f" Z, F9 n# X前白蛋白                    84                        91
( v8 c. L+ B( j4 v& I- j腺苷脱氨酶                 14                        16
: v2 i& Z% o+ v, G$ {# M总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
) b9 l. L) x2 e9 V纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
$ K0 d' }/ Q+ v( P% u  F0 k二氧化碳                      23.8                       20.7
* P5 p& _* d, i+ n: q: W尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
1 X* V  B8 Q5 @0 `4 T- g葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
* `0 N+ [$ G  G. a学晶体渗透压                  274.84                   269.67
5 p6 t/ F7 g- T& b6 r尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* X0 A9 G- @" b: D  @& D甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
2 }2 J, ~/ Y0 g7 K. M$ t最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: P: l9 G5 p( y( P$ w数字化摄影检查报告单
% D/ w9 |, h. q检查部位
   胸部正位
9 B) ^1 C7 ~: k! l影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
% Y$ ~9 U& z/ B/ W( O* t诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* T! b3 j& o! _  |* I8 s   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
- J6 u: y- _5 \- n+ j肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
$ d- o! F- d3 O6 T! h2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
9 v3 S  W8 [& v- ~3 A+ c6，腹水。
5 e0 P) o" ]! z8 d大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
% D! J/ [3 |. z0 D
  f: t: o9 C& L* x; Z; }% J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( H$ F  ~# B' V1 K) V
1 \( A' d1 k9 w$ J4 w
( U7 A! \# y2 E9 T' lceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
: |; a+ M0 M7 d# I" D1 m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
5 W- k9 c7 |, t检查提示：
, [% }. {7 A, p: F! O/ w1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
$ p3 C- [# L! O; {4 @1 I吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
7 e; s0 R( ~6 ~1 v6 D$ l立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
7 H" M1 X, v! }; V2 Y( P如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。