爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 l# g, R. H8 t, Z8 j4 x* Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
5 H) B2 b" R0 S; f' u                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
, h6 M& U3 ?+ G' `1 X' V- N4 w# ^( Y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
2 Q5 h  h1 _: J2 x' f% o碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
$ s7 B$ o1 _  u9 R总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( f' w3 x" m9 ~" Y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 f7 D/ W9 F1 L# u! l% W间接胆红素                  13                                                     9.8
2 G1 y# M( v" k0 R) b总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
, k- X4 i" M+ r. @血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
: N% l  n7 {. e3 W肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" l6 r5 Y9 w* f2 I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
% r/ q" I" S6 E. J: H加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
2 A6 |* V6 r* i5 H, X/ J2 H7 {吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 l( L( P' V4 ]+ ~* M( q  s4 _* C9 D& k求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 l1 D& u" G) I) g' O! F- m
                                                                              
" q& g1 L( F7 }! Q4 j: D' O- _' Q                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
  q% |/ a2 w- M/ O7 \! P谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
5 f7 ?# s( K* |  I/ @) P8 v0 p7 _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
9 a: o" ?9 m- b+ R& Q3 X转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
( `! b2 i9 B+ ]5 ^谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
" |+ P; Q( L$ K: b  @* e间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
6 q8 @& Y1 y, r2 X. b. O% W总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' w; s1 F2 A$ A" O* E1 n白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
) K& h7 i; O' G$ E5 ~  c+ q白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
. B$ `9 k8 i, w4 s血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



$ z/ c% O: M* ^3 X9 e1 C' c' ?4 F
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
" x* `1 l  u" F; n7 r4 n6 i4 D红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! z! `0 k" t+ J: x血红蛋白                 110        110-160            107
0 S4 a6 m2 r4 ~% i# J血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
4 Z3 V# z  `7 o3 B( S1 w血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
1 t! |9 y" e. p" G平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
. Q: i  b) v. V1 {* X平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
4 M6 X9 K/ E. K6 n; t红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
+ y" X- Z. I% m+ Y* |3 o3 n/ K9 I平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
$ I/ u: O$ }$ E. J血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
# k3 x7 S- Y% ~/ ?2 e0 S淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
* i/ s2 j' E; ^# d' m: ?: _; `中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 |) m5 q1 A0 }  ?5 l6 U. a! [淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
+ j6 T; g0 i2 B9 A" t1 G中兴细胞                  2.3                                    2.9
) _, W3 u* H3 G0 v/ K# [- g奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

5 }3 T, |4 D# d: ?4 ~10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
4 M3 F7 r8 B5 z% K+ l中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
3 H5 z& C! ^4 e6 q. B. M淋巴细胞数           0.8                     0.4
- i6 ]6 D# H0 }7 i( b: L淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 Y+ ]0 y) v/ |6 M1 n舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
# Y2 Q# u4 U- q  F' g5 ]( b血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
1 o1 a2 ^" d8 C$ x1 c红细胞平均体积      85.9                    85.4
, k0 s5 g8 q* u: `0 k% _* X# T平均血红蛋白量      28.7                    29.7
- b4 z% p0 J; j' }; Z& L平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
9 d9 O* m  |" d. O# o8 m% e血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
! S! n( \' K; t2 b3 l' X+ E谷丙                      40                        31
- p+ I) M/ F' c, @4 S谷草                      48                        42
7 T! `: [0 C: p& d+ m" b总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
$ K. t0 Y& k- Q4 f! c  B+ x& a+ W直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
; \/ x0 K2 d! S5 w, B: D碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
# R# l1 B! E4 }' u# @9 B' v单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
2 t. V) j8 y* E$ D$ z纳                              137                       135
6 j+ d7 J$ Q4 @氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
5 M( o+ A+ |6 C/ o0 `$ p磷                              1.18                       1.10
! Q/ o  s6 M" _4 G1 W二氧化碳                      23.8                       20.7
* I1 L2 h: H' R, d& u尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
( A7 i+ g/ }0 U. P' h% Y尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
% K3 U3 j0 w# @# w* Z9 w/ t胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
8 r' ?/ ]5 E% y% w最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
7 z; p! |( }0 \4 K* x影像表现
( E* ]* t, _8 U1 L. x0 W# q7 \   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' o2 V7 l9 ~& c诊断意见
& \" a& s3 u  w! d# S    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
. G1 [0 a! _" A) P, ?9 t   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
4 t. D+ F2 E* [7 V; ~! \" V肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
; {; O5 C, d  h/ I; X  t3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
% x9 A) n  e2 [) O  @! D6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
: }7 b1 I5 u) ]
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
0 p' ~/ f) j7 F: N: O

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
& i  p% u3 h  E! \! r& y6 _' w        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
; a1 k  d8 e, P9 ^% _0 Q: H, w        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
( n8 T9 L' Q: H& x5 \! R

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 x% O( H0 t$ i6 F! @! L4 l立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 `: h9 j0 i) F# A/ M9 Z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- i# ^1 i7 x# Y6 k- g以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
! G6 N% n& F4 M" T) P1 _" w7 D5 j% M如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。