爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 O+ r+ g0 C& p; z: J

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 ?  u: T7 @/ a% ^7 L谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
% r% m; @% W1 V0 L9 _转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  t, \% p; M% B! d9 Z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
8 q  J2 \8 O9 \( S, h9 }总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
6 M3 X! n9 i% j( d) t7 h8 x8 w直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
# U! c, \  b# D6 v) H# X5 I  }间接胆红素                  13                                                     9.8
0 l9 `, b, d1 u/ n1 P总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
  y3 W0 H) k# p2 N( b' P球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
) ]+ g: ^' s; w% e血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 N. _0 w) F. D8 |' [这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 J! x: c0 k  [$ q1 C3 B; i
( ^6 Z& S* W( T# [- u: j父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
1 S0 U  U0 _4 w* }足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
8 }" o4 R& Q9 s; j加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ t5 p, p& b# l1 C, [/ U/ W吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& g! i9 K- D; H7 N. U                               
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' c' s& ?1 _8 r  f! x6 V& C: g5 Z不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! w+ d- M8 X& c! I8 U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

5 G, m6 l. W2 B# }                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 B& G% |" G* k0 q* C球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 e9 k0 J2 T. o白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
: c% `6 w6 h& Q血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



1 y: i7 Y1 q; N1 u& U# I
- a) A' W$ ^' }' A0 n5 X) D3 T; P                              11.11      参考值             12.1
2 ^! s! s, D0 R. ?3 l白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
0 p; V; A6 V) Y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
; f4 v. r% k9 H  W  ^1 Q& e  Y3 u血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
4 l# D, U5 O2 S5 ~, m血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
6 I+ e/ E! k: ]6 J. j" J+ Q平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
1 Z) f- @2 s2 D' B. `平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" I6 D9 p% ^4 G9 T单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
7 h* W: {5 t6 o% n- G4 v中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ i+ T+ b, U  ?7 M  h

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
2 B' ^/ u6 |" E6 S) M下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

. I1 G, x0 F5 R4 H
9 Y7 P% w" U& X2 D1 l! A' [: j10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
: Z! o7 B) @; H" [- N0 F白细胞   4.6                                1.8
: i- e1 i- f. U中性细胞数3.5                               1.2
2 F* ~0 _7 b* D% R' d中性细胞比率       76.6                    64.7
2 k4 d% H6 k# }' Y. i  z1 `淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
5 k; a1 R; S8 Q+ C6 [单核细胞               0.26                  0.14
) v  d: H  P5 l3 T* g5 r单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
, i) n/ g$ S! Z  |舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; |/ m5 U4 @! B3 r2 t5 ^红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
% `1 i$ _% R' [0 n3 G( T平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
/ @& _/ B' M2 j" X+ r8 @( G红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
; [2 b# q: `) ^  ~平均血小板体积        9.2                          9.2
: X9 A  q4 h! _* Q8 a& `血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
4 ~! g6 l1 p& d, ?$ R. A/ U谷丙                      40                        31
% [. I6 P9 l3 c+ Z/ }: h谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
. I+ h  y) l) I白蛋白                    32.9                      30
1 g: r6 `' C  q. O球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
7 {! b* r  q% ?/ v8 x# j/ _直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
, y4 N& h6 z/ c! F1 L( b3 B5 Z) t* Ha-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
& h9 ~0 r* \3 l6 G: C! D6 y腺苷脱氨酶                 14                        16
4 E* Z1 Q# Q" j) E. y总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
0 ?! Y- s0 y+ ^4 h; i6 j钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
4 t1 u5 y* q2 H, Z+ m1 [氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
: w8 n) h. `6 D' @, w' _, F( P$ H  r葡萄糖                         4.62                       4.37
, p1 Z6 J  _& O7 W视黄醇结合蛋白               12                         13
' v) d3 N! A% t9 _  X7 i& b) ~, y胱仰素c                          1.10                     0.80
* S6 B* ^2 K$ K( |( r; |# }学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
/ i! g/ N; Q1 _4 ?) M甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
4 h7 _3 |2 C( r: e/ Q+ T4 V! A2 P. q最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
# |& [4 s- N- W做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
% ]; y  b6 A. B$ l6 m3 ?8 a5 \' ?检查部位
% o5 t+ m! ~  n   胸部正位
, Q: o9 G- |2 x, P: t; Y+ n! a# {影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
7 V$ n- V# g' b6 P: ?    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' Z9 C5 Y+ D1 P7 v6 e   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* a( V3 [5 ]8 w4 C0 o/ `ct检查报告单：
, L; ~  K3 l  c, K2 d肝ca术后：
2 w5 x+ L' \: v, G8 g2 F. q肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
; \3 B+ c7 `6 z; Z) A0 l; {- u* U2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
. Y8 K' \- K% F  u1 C5，脾大。
9 |; n' A$ i( E8 {+ F5 t6，腹水。
* f4 o: Q/ i3 Z) ?9 h& q0 S' a大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
. Y8 e4 O7 K; T- J& ~
- R& n+ ?/ A/ [% Q+ x彩超报告单：
. B2 i  n1 G) r0 q8 J肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
' E: v# h: d9 A3 R/ }- X肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
/ x* n# g5 s+ Z! w- M肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

9 b$ I0 W, C. ]. I# W& Q# O3 _3 a
  R( Z/ n6 {3 J# I9 q' iceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
" b! l: e9 `$ A' E0 [  Z        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
% b2 Q. U; A  W: g检查提示：
1 ?6 G" f7 Q2 `! j1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, X0 S4 M% `6 ]5 k7 B. a( ]7 R+ t7 i3 t; ?3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
( j% I3 ?  r7 E* e9 B/ m3 J, i; w吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# J7 u  ^" t+ n已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 K- y( {9 T3 W/ n& L如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。