bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

wangjun8864 发表于 2018-2-24 19:50
楼主，还得麻烦您，我老婆一月服用特联280（250mg*2）,2月1日开始特联184（50mg）,2月22日检查:CT原发灶稳 ...

建议，每月查复指标，反复研究变化规律。

轮换是必须的。

单药或者固定的模式，虽然简单可行，但是长期来看有风险。

"春捂秋冻"与“暑湿”之间的平衡

3月入春以来，我家，陆续出现了咳嗽增多、手心出汗等症状，当时有点担心，担心胸水会卷土重来，但是又没有气喘、胸闷等典型的胸水症状，于是开始找其他的原因。

后来一个偶然的机会发现身体一热，就容易咳嗽，于是往肺热方向去考虑问题的所在。并且采取了一定的降暑的措施：如减轻（少）衣服，换掉厚的棉被，服用藿香正气液，食用薏米粉，葶苈子泡脚......

非常神奇和惊喜，是用了这些降暑的措施之后，咳嗽的症状几乎消失，所以可以断定是“暑湿”的问题。

以前一直很在意身体受凉感冒这件事情,一直防范，但是这次可能过了头，导致身体内部的多余的热量散不出去，导致的“暑湿”反而对身体不好。

所以要在"春捂秋冻"与“暑湿”之间找一个合适的平衡点！！

楼主你好，可否告知要下280的渠道，谢谢了

9291耐药后没有出现C797S突变吗？

xzp224 发表于 2018-4-2 10:15
9291耐药后没有出现C797S突变吗？

单9291，只用3个月，是不会出现C797S的；

一般单药9291，8个月，或者1年以上，才有可能出现C797S

bright 发表于 2017-3-10 17:10
(12) bright家的特罗凯耐药原因之三，-----V

在此论坛，V不仅仅是一个英文字母，而不是什么胜利的手势， ...

Bright您好！向您请教：装阿西 需要过筛吗？我买的粉很湿，过筛都糊在筛上了。您是怎样装药的。

抓紧你的手 发表于 2018-4-4 22:17
Bright您好！向您请教：装阿西 需要过筛吗？我买的粉很湿，过筛都糊在筛上了。您是怎样装药的。

加点淀粉再过试试；这东西没什么技巧，就是考验耐心和手法

bright 发表于 2018-4-5 09:09
加点淀粉再过试试；这东西没什么技巧，就是考验耐心和手法

谢谢回复！我把药粉和辅料放在一袋子中，反复揉搓，希望能混合均匀，第一次用阿西，希望如你家一样 有好的结果。

"以不变应万变"，可能行不通

以不变应万变，这一兵家策略，在靶向治疗过程可能是行不通的。

在去年年底和今年年初，我家用“92+280+1120”的方案。获得了比较好的成绩，本以为找到了一个可以长期依赖的方案。于是采取了以不变应万变的策略，将280作为cmet的主力，该方案用了四个月。这四个月期间还算不错，体感良好指标稳定。

但是，这个月，疲软的现象也有所反应：咳嗽次数和频率略微增多，CEA从2.99升至了3.21（0-5）(4月14日测得)。


对于此次成绩大体满意，但还是希望能够做得更好。可能要作出相应的改变。可能要重启以184为CMET主力的联合方案！

来势汹汹的腹泻，打乱完美的开始


基于至于上个月的体感情况和指标浮动趋势，这个月16号（4.16）开始，调整方案为“9291+184+6244”。吃上新方案后10天内，体感非常好：咳嗽消失、神清气爽。但是突如其来的，猛烈的腹泻打破了这一节奏。这几个药中。9291算温和，184单独使用时腹泻也能控制。但是一旦和6244配合使用，腹泻的非常厉害，控制不住。不是一天一稀的概念，而是一天，六七次，直到把人弄到虚脱、屈服，于是在脑海中只有一个念头----赶紧停目前的方案，效果再好也不行，因为坚持不了。严重腹泻后，各种症状都出现了。首先就是精神不好，吃饭也没有胃口。随后咳嗽增多。而且，喉咙有很多透明泡沫痰。脚容易抽筋（这是严重脱水导致血容量减低造成），在如此，猛烈的腹泻面前，停药是唯一的办法…于是停6244，中间用依维莫司，二甲双胍，顶一顶6244留下的下游通路的信号打击的空缺。用依维莫司和二甲双胍“替补”期间，体感没6244那么好，但是成功止住了猛烈的腹泻，基本完成了当初的轮换任务。这轮换周期中，也说明了6244的明显的正作用不可取代，出现在国外pubmed上的结论“EGFR抑制剂激活mapk”，被事实间接地说明。接下来还是要想办法，把6244用起来。



ps：1. 止泻的一系列措施：易蒙停、蒙脱石散、蒸苹果、妈咪爱、双歧杆菌（能用的都上了，也请有经验的坛友对措施进行补充，感谢）
        2.抗脱水措施：补液盐，一天两包，主要是去医院麻烦；其实去医院打针补液更快；、
         3. 维生素D3缓解抽筋
           4.剂量：9291（80mg）+184（50mg）+6244（25mgX2）
                         替补：依维莫司（5mg一次，3天用一次），二甲双胍（500mgX2，3天一次），另一天，下游，空