妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
# _7 I; z0 A8 J" H$ V; c你是要做手术找胸外没错。

3 V- B5 m4 x; p5 ~3 e# \7 m版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
$ @( @  o" G2 p" P版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
$ s. s. H& n$ f4 m# y  U* S& k肿瘤有没缩小？

5 Z2 Q0 w4 u" f/ G5 [2 b缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
! i: Y1 |" }* P# e$ ~
! L7 z8 g; c# [+ ]% `9 L医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
& Q+ Y/ M9 O, L6 L! ~/ ?

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
- E& Q7 f. u2 f/ E# H' ]( n那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
: d2 a3 h5 x, x$ }. F: ^- ^
# T* p4 {9 u* W1 R7 g9 W目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
& Q6 ]9 L- S0 b1 F8 b" a' ]请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
+ Z6 K: s) O: l9 w9 q2 ~2 x
7 H, I3 g' j7 x/ j8 O不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
% Y/ W( o$ |# `( x
% M& I7 X; D+ A* P: e; y5 Q" w不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

; |" ~! B. A$ Y0 F) _% T  ~. F全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
3 }" Q6 l4 k  D+ E% k: u( x( p
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

: h" e2 i% E# |: E4 U版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
( ]7 a& p, m7 K# [3 N4 l' r全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

$ G: `; G* Y- [0 w: x, f抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

9 V' R! k4 t6 f+ j- a8 s% Q; d另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了