肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
9 z  Y% h5 J1 }) E6 I  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
3 [% n$ {+ P+ p% S2 M" _3 o6 ?! r诊断结论：
+ |2 \. x/ {4 [* Z# U    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
' m5 v( W6 E1 Y7 G. ^4 F附见：左下肺小结节，请进一步检查。
! n) ]1 H5 H* R" G# U6 C" _. ^
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
6 h" z4 M# @' O" a诊断结论：
2 I  _. E- ^2 s& {9 G' A          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
2 ~( v: B; r( b5 l# C' @          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
  c4 p4 P; ~7 Q$ ?+ ?; m7 _+ `% F谷草转氨酶    39    24
/ w! O( H# M- J/ H: q7 B碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
" U2 q% p4 k, ?8 e0 Q3 m9 V  g8 y间接胆红素    7.5   10
: A: Q, _- M( O4 o( v7 D) m直接胆红素    3.3   6↑
  D; s  f; B2 o尿酸               444↑
3 e5 L/ d% ^  D& _总蛋白        79.5  70.1
( ]! S: k3 H2 i2 V  s2 B% m白蛋白        46.4  43.4
: `& \: H8 S% N6 K, C( t, i白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
& E! ?  L" @4 R8 v- m嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
6 }( V% f% p$ _" v, }: z3 N' l) P+ M中性粒细胞数  2.0    0.7↓
% v% a- |- `; ]4 r0 H嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
+ W! y% @# w6 @9 i8 C( L单核细胞.        0.3    0.11↓
) v* B8 j* n$ S嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
, w' a3 L. Q* ~8 S& h嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
2 G( K6 }% Y' p! B' p* Z红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
0 b9 p# l9 y) `' E, q$ N平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
- j$ R: q0 I( L+ l3 j5 b9 N' E  ~1 |血小板分布宽度 11.2   16.8↑
4 b! e, b/ Z: V3 J血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
; N, h6 E/ l( S8 d7 \: x9 NFK                              5.04

; M" n0 l8 l; T% D; y好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
, `" C: r6 l( t% s0 N老爸现在状况：
% W7 r- @, X+ Y( N7 V: h! h) C         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
0 v# t9 N' V, W停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
: Q$ x0 T  E0 l; l' c6 o( \肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

& p) [; _+ y9 X0 x9 k+ v& R                               
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索坦要立即停下是必须的。
  ]4 }% p9 g- B3 w1 A5 v你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

8 Q# W' n7 R; I& t不好意思，刚办完事回来，
( A$ o( D6 G/ B. M+ G多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
$ N( `$ P# J9 G( Y2 v我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

  x6 o" f4 Z0 m$ i% B* q: O2 Q( T

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

) N( Q) ^9 Y5 ^. G                               
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; _$ }5 w! W* Y# c$ B上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

; D& w/ T" @( Q- D/ n; L8 G  o1 R谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

+ u0 ?' z) H6 K# v                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
9 r# k7 r( z% B  Z- F仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

9 W) R9 W1 J* Z                               
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4 p; S7 Q2 }& c' |任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

5 T- K6 a$ y" ]  t$ k7 m谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢