肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
$ B9 s9 [) x0 a6 W4 c9 w& {  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
. r# U9 H: W5 p- c; i! x附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
& Q5 u2 a7 ?# P' @5 E0 A    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
2 _! g  {9 @& R& h    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
$ H, Q+ z2 ~9 }          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
) Y; p$ E6 l4 h7 J( |# U. {  @谷丙转氨酶    33    20
; T! m9 y5 ~+ }1 E0 t4 n! i' f, y* E谷草转氨酶    39    24
  k0 L* B) m0 I7 B8 V5 O9 K, _碱性磷酸酶    76    53
# @( ^9 e- v  M: ^7 Q谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
5 c1 @7 }, q' R% k+ z6 Z间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
* Z5 B% c& M" {/ e总蛋白        79.5  70.1
2 g2 s' T6 @: }; x, s: T- x4 _白蛋白        46.4  43.4
1 ]1 y2 ^% \. A2 U1 }! g2 H白球比例      1.4   1.6
, N# w! K6 S) O! ^0 b4 G4 `白细胞计数    3.4↓  1.6↓
/ v& P5 r3 H% E8 m中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
# S! j& ]% H, y+ L9 S嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
& p: `, U/ o6 ^* ~中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" W! A) g1 o+ n9 C- Y8 E& m# ]5 L红细胞计数    4.0    3.52↓
- H1 j: Q: r8 N1 z/ R* x血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
" N  v/ I% P: e- K平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
; `, u2 R- p& ?, Q& o' w$ f2 p5 a血小板计数     64↓    40↓
& q' s5 T. ~, Q0 M血小板压积     0.008↓
0 V! {( K/ _5 _2 T' [+ [ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
2 n2 K9 c8 T' s) M" y' e4 O钾                    5.3
5 M3 g% y' z; K2 I1 P无机磷                0.82↓
. _) {8 J( t0 M; {! z) R5 v$ MFK                              5.04
) h, |! [: _6 U0 H  U
/ E; v7 D! B5 T好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
) x" ?) |# q. i4 d' Q' Q6 w家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
9 M3 [6 f; X& G# s, K2 l1 d2 b1 F停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
9 L( E( N1 j7 b# u在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
; O' y: Y1 z  b' A" s淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
. t$ _5 w4 B' r6 S

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

& m, |5 a: h3 z0 i                               
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0 {* W1 N# M" J7 |索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
, \7 a8 F- f- J8 A# [$ l3 ?* |我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
' e; V( G) l  L1 m+ a吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

5 [; |' @) v+ V( L

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

2 x$ z, p* C; H0 z                               
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3 z1 g/ N. G" {+ L上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

3 G4 g/ O. r( r  V# J谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
5 P3 q  Z: o# G! T听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

/ c) O, h# J* U) z                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
3 T0 H/ w+ T" C  A  t+ R  p仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
' w7 U/ g# R* s4 E  Z8 z2 j一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

) @2 g4 s  @+ ~& G  v                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢