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梦想家的肺鳞癌免疫治疗:实现第二阶段目标OS>28个月,深感抗癌之难
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梦想飞翔
发表于 2015-8-17 15:27:03
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-2-29 09:01:16
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危险信号因子:d3(下午1时),d5(下午1时),d7(下午1时)
危险信号因子副作用及处理:d3下午轻度头晕、肚子疼,d4-9早晚8点各300mg布洛芬(芬必得);若期间继续出现发烧,则升级为泼尼松一次20mg,每天两次。
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-5 07:19:07
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平安: 打唑来磷酸盐 1、一定要打1小时左右,恒定流速。 2、用前2天,用后几天都要高剂量补充维生素D3和钙剂。 D3:400-1200IU;钙剂:1000mg 3、用药前2小时补充500ml以上水。 4、用前1月,用后3月避免大型牙科手术 --------------------------------------------------------------- 注射唑来磷酸盐的病人约有10.5%会有低钙血症,择泰厂家推荐每天服用维生素D3(400IU)和钙剂(500mg),这个剂量是安全的,不至于对病人的心脏疾病有多余的风险。 钙尔奇 碳酸钙D3片,每片含碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克),维生素D3 125国际单位。
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-6 09:24:03
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16/2/25 d1 第四疗程化疗,多西他赛(艾素,d1 120mg)+奈达铂(d1-2 60mg/d)+康艾(黄芪 人参 苦参素)
化疗前基础检查:
高密度脂蛋白略低于下限,以前降低趋势的延续,必须易善复干预了;
T亚群CD3 CD4 CD8计数略低于下限,CD4/CD8=1.8
2月23日增强CT示,空窗73天后右肺基本稳定,左肺却较三化前明显增大40->49mm
本次肿标加测NSE和SCC,不敏感;已知唯一敏感肿标CY211。
危险信号因子:d3(下午1时),d5(下午1时),d7(下午1时)
危险信号因子副作用:d3下午开始肚子微疼;d6凌晨布洛芬下仍发烧38.7度,头痛、肚子疼加剧
危险信号因子副作用处理:息斯敏d5-8;d4-6晨早晚8点各300mg布洛芬缓释片;d6 9:30 波尼松20mg,d7 8:30 22:00各10mg,d8下午10mg
地塞米松16mg/天标准预处理,因脸色潮红微热逐渐减量(d0 6mg、d1 12.75mg、d2 7.5mg、d3 6mg)
护肝:天晴甘美+还原型谷胱甘肽+易善复(因高密度脂蛋白位于下限点)
护胃:泮托拉唑钠
止吐:托烷司琼
护肾:百令胶囊(或人工虫草菌粉)
护心:辅酶Q10(90-200mg/天)
便秘:杜密克
骨髓抑制:鸡血藤+红皮花生+阿胶等中药煎剂d2-6,ANICA辅助营养素d3-N(全程)
每天坚持饮水约3000ml(至少应坚持到化疗药用完后4天),降低化疗副作用
个人评估认为三化的榄香烯对我家无效,四化医院选择康艾。
副作用:
便秘(杜密克d2早上才用,用的晚了,d2晚上便秘,次日早晨解决);
极轻度打嗝,基本可忽略;
胃酸胀满心烧(d5停护胃止吐药,d7出现)
IV度骨髓抑制(d8白细胞1.6,中性粒0.4)
正作用:观察到化疗应答,咳嗽基本消失,心率稍有降低,血氧稳中向好之象
16/3/1 d6 白细胞2.7(中性粒正常,淋巴和单核低),血氧97,体温38.7->35.9,心率130->100
昨日中午13:00第二次危险信号因子,凌晨3:00发烧超出布洛芬控制,头痛肚子痛逐渐加重,出现咳嗽。
上午8:00布洛芬,体温8:40 38.5度,9:20稍退烧到38度后不能继续退烧。
上午9:30加服醋酸波尼松20mg,体温继续升高到38.7度,10:30逐渐退烧,12:30 37度,20:00 35.9度。
发烧伴随血氧饱和度降低,泼尼松起效退烧后,汗多,肚子和头都不那么疼了,心率也跟着下来了。
次日8点体温37度,波尼松10mg,10:30体温36.8度,13:00危险信号因子,22:00 37.2度服波尼松10mg
因大汗湿透几身衣服,很伤元气,为防虚脱,次日中午开始服真武汤4天。
鸡血藤煎剂用完,开始用人参养荣丸(一日4丸,共20丸,觉得没什么用)
16/3/3 d8 白细胞1.1(中性粒0.5),血氧最低94,最高体温39.1度,心率124
早上白细胞1.1(中性粒0.5),下午15点临检白细胞升高到1.6(中性粒0.4,淋巴和单核升高),升白针200ug
全天高烧,上午最高38.6度,下午基本在38.8-39.1,今天的发烧肚子不再疼了,推测是肺部免疫反应。
14:30波尼松5mg,15:30 5mg,17:10开始退烧。事后分析,上午直接用10mg,或可避免全天高烧。
ANICA前边是每天半量,从今天开始改为全量,观察是否有抗炎和对抗MDSCs的效果。
晚上停用真武汤,开始用射干麻黄汤,观察咳嗽症状有什么变化
16/3/4 d9 白细胞1.3(中性粒0.4),血氧97-99,最高体温37度,心率117
早上白细胞1.3(中性粒0.4),升白针200ug。d8-9是白细胞低谷。
全天有低烧,最高体温37度,不再难受了,人精神好了,可以正常活动了。
继续在用射干麻黄汤,似乎对咳嗽没有什么效果。
16/3/5 d10 发烧5天体重减少4公斤,新咳嗽逐渐加重,血氧97-99,最高体温37.2度,最高心率130(中药副作用)
发烧耗费非常大,d6-d10减少体重4公斤,以后应更强力的应对危险信号因子副作用
从发烧开始出现的新咳嗽,与以前吞咽口水会咳嗽不同,似乎更像嗓子引起,推测是免疫炎症
中午试古方剂量射干麻黄汤(麻黄45g剂用了1/3),结果发热、心率升高到130,咳嗽加重
全天有低烧,晚上10点最高体温37.2度
晚上停用射干麻黄汤,改用小建中汤1剂养护肠道。
以后放弃用中药应对危险信号因子副作用的尝试(用布洛芬、波尼松更为有效,副作用更小)
明天测血常规,如果恢复到2.0以上,注射或雾化卡介菌多糖核酸注射液,尝试应对咳嗽
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南宁人:
感谢楼主,治疗写的很详细!
发表于 2016-3-12 11:46
王志伟:
关注及祝福!
发表于 2016-3-6 15:36
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爱无限
小学五年级
发表于 2016-3-6 22:20:16
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来自: 澳大利亚
非常感谢您如此详细的记录,给我们很大的参考价值。恭喜4化有效!加油!期待最终好消息!
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-12 14:03:26
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本帖最后由 梦想飞翔 于 2016-3-12 14:20 编辑
16/3/6 d11 白细胞1.9(中性粒0.5,淋巴0.8,单核0.59),血氧98,心率116,最高体温36.6,新咳一曰数次
小建中汤1剂3服养护肠道,晚上用金双歧调节菌群有效,次日食欲开始恢复
停用射干麻黄汤,17:00雾化卡介菌多糖核酸注射液0.7mg,次日咳嗽次数有所减少
16/3/7 d12 血氧97,心率104,最高体温36.9,新咳有所减少
继续金双歧温牛奶加蜂蜜冲服(一日二次,每次4粒),调节肠道菌群
新咳虽减少但没消失,下午继续雾化卡介菌多糖核酸注射液,晚上服开瑞坦观察是否有效
当前用药:ANICA辅助营养素、易善复、地榆升白片、开瑞坦(氯雷他定片)
16/3/8 d13 白细胞2.5(中性粒1.1,淋巴1.0,单核0.41),血氧99,心率106,体温36.5
昨晚咳嗽比前天晚上无变化(夜间咳嗽2次),确认开瑞坦无效,停用。
白天咳嗽似有减轻,下午继续雾化卡介菌多糖核酸注射液(雾化了3天,对此咳无效)。
明天若咳嗽仍不好,拟尝试孟鲁司特钠。
当前用药:ANICA辅助营养素、易善复、地榆升白片(安慰剂,一盒用完就不用了)、金双歧。
16/3/11 d16 白细胞3.3(中性粒2.2,淋巴0.9,单核0.19),CY211 8.23,CD4+/CD8+ 2.40,血氧96-99
CY211 8.23(0-3.3,医院D),前值为2月20日26.76(0-3.3,医院B)。
近日测得最高体温36.8,多数时间36.5,血氧96-99,多数时间98,心率105左右。
咳嗽仍持续,略有减轻,清痰偶带血丝;d14晚-15用了射干麻黄汤1剂(射干9g、五味子8g等)对此咳无效。
下午3点,雾化复露施3ml 0.3g 咳嗽增加(药理预期内),清痰带血丝,晚上未咳,次日仍咳嗽带血丝。
明天拟射干麻黄汤加皂角刺6g、皂角10g、桔梗12g、生甘草9g、桂枝9g、大枣加为10枚,尝试清肺。
小建中汤2剂用完(d15午-16服用5次) ,晚上腹泻1次,次日上午腹泻2次,腹泻或与小建中汤有关。
虽然食欲觉得恢复,但是胃反酸,晚上开始用补中益气汤加炒鸡内金10g、炒山楂30g。
当前用药:ANICA辅助营养素(减半量)、易善复、补中益气汤、射干麻黄汤加味清肺;虫草菌粉全程在用。
因顾虑副作用和搞不清咳嗽的状况,射频消融术推迟到下周一,周末再好好想想。
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-15 11:05:59
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来自: 河南三门峡
本帖最后由 梦想飞翔 于 2016-3-15 11:10 编辑
昨天下午6点射频顺利,手术进行了50分钟,大夫说基本都消掉了。手术后血氧降低到91-93,术中术后和晚上都出不少汗,无胸闷等不适反应,吸氧一晚上,现不吸氧血氧95-96,吸氧99。心率睡眠时74-84,起床坐位105,卧位96。医院常规射频术后用药。医生术前对比病灶,比化疗前的有缩小,长径从49变为41,确认了化疗应答。
点评
王志伟:
祝你家射频成功!
发表于 2016-3-15 22:18
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-20 23:28:37
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来自: 中国
本帖最后由 梦想飞翔 于 2016-3-20 23:43 编辑
16/3/14 d19 左肺射频消融术顺利,左肺病灶基本全消,新取左肺病理结果为低分化癌(镜下所见同前右肺病理)
晚上6点左肺射频消融术顺利,手术进行了50分钟,单头多极针中心82度3个消融点纵向消融成功
术前医生核对病灶,比化疗前有缩小,长径从49mm变为41mm,确认了化疗应答
术后医生一脸疲惫却自信一笑印在心中,老爸出手术室就和我说,医生很负责很好
左肺病理结果:低分化癌,建议免疫组化分型。因镜下所见和前右肺病理相同,决定赞不免疫组化。
回到病房测血氧降低到91-93,术中术后和晚上都出不少汗,无胸闷等不适反应,肺射频术后常规吸氧24小时以上
次日晨8:50,不吸氧血氧95-96,吸氧99;心率睡眠时74-84,起床坐位105,卧位96
当前用药:ANICA辅助营养素(半量)、易善复、麦门冬汤、虫草菌粉,术后常规用药(抗生素止血止疼和康艾)
16/3/17 d22 开始有清痰带血丝,中午小剂量化疗,晚上状态变很差,推迟危险信号因子11个小时
射频部位疼痛,深呼吸或活动时更明显,医生告知咳血痰和疼痛都是术后正常现象
前天d20向医生咨询小化疗,答复射频后化疗容易感染,并且举了近期消融区大感染的例子
昨天d21血氧97,确认了射频术后周期热(晚上超38度,早上又体温正常,若感染一般持续热),申请小化疗
今天d22找医生签风险自负行小化疗:13:27吉西他滨0.4g 10分钟滴完(标准量五分之一多点,标准滴速)
17:00 吉西他滨3个半小时后,头晕,体温37.3度
17:30 口服环磷酰胺50mg(1小时血药浓度达峰,半衰期15小时,约75小时后代谢完)
17:40 因头晕难受,测血压正常115/83
18:00 体温37.2度,但头晕头痛加重,布洛芬缓释片300mg(芬必得)
18:47 体温37.1度,头晕头痛稍微好点
19:30 吸氧1L/min时血氧99,心率113,睡了
20:00 体温正常,但仍感到不舒服
21:30 感觉好点了,让病人休息,推迟危险信号因子
次日晨5时,体温36.5度,次日5:30射频术后第一次危险信号因子
反模仿警示:考虑正副作用均尚不明确,请勿模仿此次小化疗
当前用药:加了化疗常规预防用药(保肝护胃止吐药和康艾),余同前。
16/3/18 d23 体感比昨天好多了,继续偶有血痰、疼痛、周期热三项术后正常反应
早上6:30 吸氧2L/min血氧99,不吸93(怀疑为测量误差,因后来发现血氧仪故障),仍有点头疼
从早上开始体温缓慢升高,19:00 38.5度,布洛芬缓释片300mg
当前用药:射频术后常规用药已停,继续化疗常规预防用药,余同前。
16/3/20 d25 咳血痰次数从1-2次增多到4-5次,体感较前继续好转,血氧97,心率101,最高体温37度
昨天12:30体温38度用布洛芬缓释片300mg;今天白天最高体温37度,没有用布洛芬。
19:10 体温37度,19:30 射频消融术后第二次危险信号因子
当前用药:麦门冬汤、虫草菌粉、叶酸、辅酶Q10、易善复、康艾、泮托拉唑;余停。
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seacat
版主
发表于 2016-3-21 11:11:48
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来自: 广东广州
如果右肺也有应答,那就确认免疫有工作了。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-21 19:18:19
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来自: 河南
我家刚才开始有些打喷嚏,四化d26射频d8,19:10体温37.2,距离射频后第二针12约36小时,喝了一片氯雷他定片。
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梦想飞翔
大学一年级
发表于 2016-3-21 21:27:31
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来自: 中国
16/3/21 d26 咳痰次数增多血丝减少,血氧97,心率101,最高体温37.3度,体重恢复到四化前
中午体温37度,晚上8:00 37.3度,打喷嚏,布洛芬缓释片300mg+氯雷他定片10mg。
明天查血常规、肝功、血脂、T亚群,准备出院
麦门冬汤早上服完,中午开始用2剂瓜蒌薤白半夏汤看看
当前用药:瓜蒌薤白半夏汤、虫草菌粉、叶酸、辅酶Q10、易善复、康艾、泮托拉唑。
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