本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 , O3 b9 m6 o0 y H$ P
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ @& f6 b6 _& Y7 |, s$ Q影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" y( D m) Q2 X p& _8 N! \+ {3 l
% n# g5 Q# j8 V, v: }* o' \
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ H4 \1 [; T: u! o, d! m- Z
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" o3 c# H" J# P, Y$ j2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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7 e/ `/ w4 ~/ P, j3 T4 k, Z: F' w影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! h! p8 s5 \6 S. M% C7 s, q# K2 R
5 X# u; U: k3 g" b! o" b细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* x$ p4 u5 J6 v4 U8 `& r2012.2.21 61.03 (0-3.30)
2 k# h7 J3 _* s" R2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# y/ E. x/ L8 ^2012.4.13 18.06 (0-3.30) ) w( t0 O$ |, D- s2 h2 ?, {$ k
; k; y9 }/ k6 U- P% Z神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . o0 Y, _- B. p" G/ _9 S' T
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
$ p8 F! ~+ h) Q+ b/ e. r- ?5 U" ]& ~3 c
, [- f5 \1 T7 G9 E2012.4.13
$ |0 @5 a$ g0 W5 l; R" G3 @, L血常规不合格项目:
& k" @% ?+ H6 a. x; [- |8 A淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
2 S1 a' t$ Z/ ~6 p9 N, Y4 t! l中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 N6 D7 R+ z( g6 ] y l) s
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
# m4 w) D& w9 B2 c1 t红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
) K# R) K6 p6 s0 J) d1 H- x0 ?血红蛋白量 87.0 (110-150)2 m Q m3 U& D% x/ X7 o
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
( X/ v% p( y. b- G8 i3 r3 ~# C' R红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0). v' h. e3 H" T& e$ r: z T
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
G. M8 \+ e5 C J/ ?血小板总数 420 (100-300)
# v( C0 R4 R. ~# E8 g N1 S平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)) |# D3 ?$ j' p5 P1 g* y, l9 }
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
; H9 C3 S$ n- }7 g, X血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% ]! O5 Z% R5 C. v+ Z+ \
( _# ]5 p* ]& {$ x0 k0 }5 F$ w
生化八项及心酶五项不合格项目:! d+ A% g7 A8 G8 w! m
钾 3.59(3.6-5.4)4 k$ c) P8 I2 P) R
钠 126(135-148)9 P# p1 z/ D ?1 I0 F4 _
氯 94.3 (96-108)
: H# x4 u! E$ L, p0 }0 d3 h/ w总二氧化碳 18.3 (22-32)5 G, r, e+ e& s
钙 1.72 (2.00-2.75)# X1 Q9 {# \* D3 x D( @+ Y: r
尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ j/ g; y7 e1 H6 K3 X+ f- J0 f肌酐 37 (44-133)1 l/ H, i2 B& B4 I
渗透压 259 (280-300)
! n w- s; T- o0 U& @谷草转氨酶 42 (5-40)
' Y6 u% E4 g6 p$ d肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
' { N& g/ v. Z! `乳酸脱氢酶 323(110-240)# v( w" y8 O+ R4 @1 ]
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
5 P0 \) s! v7 S* m1 a
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