本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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( K/ j2 I& D' ~- m$ J这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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% m6 f( W9 g; Y2 ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
3 P8 R5 U2 |, q7 g影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 u! H( A2 r$ Y4 u, c* {5 y
/ V+ Q% H" p7 W9 M影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。0 U+ B |% P* X& h
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- T2 Q9 {+ [6 F( v2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
1 y! l/ \/ V* @) [6 G1 Y- _- e8 M5 N2 b, f1 E$ H& A& x
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
9 ~9 a7 F; C2 |0 Y' U4 ^) T2012.2.21 61.03 (0-3.30)
; z/ u& B) B8 d2 M2012.3.11 40.51 (0-3.30)
' ]1 | |7 {+ Q2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. j+ \1 i* y0 m1 N. E# V
0 _: [, V$ g/ }' c神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
) l6 _, I, g: r2 @2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" U9 G) V! Y+ f& M* S3 n/ P
" Y+ P0 r5 ~6 W! r( T; _# ~; a* `
( Q, U# F U* O2 T, c" O+ C+ ~* r3 \2012.4.132 k" Y' `7 S* J; C. {% p( e' A
血常规不合格项目:. q: p: q& h/ M2 v8 B. M
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)4 T9 a- _* G! s! L# }% Z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)% }3 y. w2 ^* _9 s {3 b
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! P: J* \' r( M7 g4 m
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 D& \* D" S- b6 m血红蛋白量 87.0 (110-150); I6 E; W5 R. ]; Y5 |. T( B" h& K
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)$ i. ^! D; |, J7 a- t8 V
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
- i: @% B% B) p8 Z* U: H- Z红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
$ x, ^ {9 I9 L4 u! K血小板总数 420 (100-300)
7 Y% x8 A: Q% w平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)8 i% S! M4 k% {& b1 S. }
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0). D5 m' H5 U/ X3 x# O" v2 z, {- |
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)- u" z% V7 F$ w4 ]( n
' }+ u9 p! _" W5 J% m生化八项及心酶五项不合格项目:/ E$ c7 ^% [" |1 V8 x! f# R" o
钾 3.59(3.6-5.4)% M' n9 I- S% t3 S7 m% S
钠 126(135-148)
% D" o3 B0 V/ u5 E氯 94.3 (96-108)4 I$ z! v/ n. T
总二氧化碳 18.3 (22-32)3 E8 P: n& z4 a3 o/ y
钙 1.72 (2.00-2.75)$ c1 A5 t8 X0 q2 w! I' _( w
尿素 2.63 (2.8-7.1)
T4 F" o- A0 L# Z( E) \& t肌酐 37 (44-133)1 R3 g* k6 o9 _" e5 R7 r5 v ?
渗透压 259 (280-300)
; S7 k, v; v" i1 F; t$ J1 ]谷草转氨酶 42 (5-40)8 c# K/ X1 o4 Q2 g) G( O
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
/ U/ p' T" S& m; K7 _& g乳酸脱氢酶 323(110-240)
3 l+ r( S$ f1 U1 H$ u' T. wα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
0 b& s# a7 t. C' `$ Z" l$ g- M$ @3 r; o. q6 p* _3 H: b
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