趁春节有空,提点建议供你参考:
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: t; |& b8 [# o6 _5 x- v. _8 n一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。& N! {: E# [8 U. j' P
& E9 D- ? a, V- h8 f' R4 |* |' s1 Z4 _2010.11开始的治疗过程: b$ K7 S5 r" |2 `; s L
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 * w& f: Y* `1 r. i* S: G, t$ {
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
- N* h' v) C* [7 p2 b2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)0 t2 Z, n! A) W7 x
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。8 ?$ c, | D! ]( j
9 s+ ?" n/ K8 @
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
' f( ?9 j2 S7 Q' a+ M& \4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)7 `8 w( J* Y( x% W+ L# c5 ~
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
' p# h$ B" P5 {; R+ {6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
0 f( g4 A4 ?, }$ f. g7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
$ @9 p b+ |8 |1 L8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月), W$ _& p8 C, E) b" o
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)9 q6 [8 b% r7 _: E {. D7 \
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次8 J) e/ |9 `9 P! o) Q: e
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
! h+ P; q4 q0 E Q11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针7 R7 h, e. m) O
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* x* X1 u# e2 G3 M+ P# U: E- \8 W$ ?13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
% w% n/ u- s2 d3 n& ?/ J! B14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 u4 f/ J" t" @0 k r+ p+ h
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) . Y3 o- h! e2 p: X" r
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
U0 V9 M5 w, l! W( c17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)! h$ G1 Q) S6 M- p
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. f& g, `% Q# |1 B, K6 X& }19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
' S9 n: @7 U9 E3 k0 ~
* E3 \4 w s& Q! a$ H
0 W) |, G' A. k- `5 q3 D2 L- b0 L+ B, q% z6 k
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 ^8 u2 n/ `5 ]8 A8 W2 C! R
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
; n8 b8 d) k# q, `5 V/ S. J# ?8 B21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)' S6 P1 N, w2 m# W' ?2 \, V
( C* r2 {( r9 l) X/ @
+ N- R/ T9 t; M0 i! V* l四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。9 ]) c1 M( ]% h. P! n9 m* F' @
/ Y! Z, [1 ]% U k2 X8 [22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 N9 L, j# _6 t t$ E23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
) R y" f, v' T4 Y$ J+ L( K' V, I3 G) I5 z# h, a U( q
! ?2 K( o! g) V" ?8 F1 \
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
- n; O1 D9 a5 e) w: J, a9 [4 r9 k8 o8 f0 j
- q. D+ V; h# ~( U, W
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) e1 m& [2 H: L6 k0 |25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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- H* q! n. o7 I0 s6 A3 ?1 s六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
3 x) }4 u0 s: m- e8 q1 ^$ g: ^2 ~5 X: [1 D1 |, p& c X
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月): U) Z2 {8 p( _2 L7 u4 Z/ o8 E
) P0 m& @/ p/ @- v8 c7 I; T/ z1 F$ {& P# |" @
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。 t* P$ o* B. j0 G( V( b+ z
! z# l8 d' f9 _& H. i7 G; I' X4 x7 L27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' _" ^& D" L5 ?28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
8 s5 }0 U& `9 Y) r- Y, w- X- a8 M# v6 h0 l, u2 R+ g) m! [9 f
E6 ^. m1 Q' @. b+ C q3 U八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
2 ? k. x$ d. A* f; ~2 {' b; G2 I# Z' ]! r/ s' \. N
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )" ^1 a0 L7 i* c' h- k
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)4 B0 k8 J q0 ~" V$ y2 i' L% m
/ y% N- @9 z- o+ D4 E& n/ q9 Z
) J p7 u/ i9 M: c# b九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。! ~$ n9 d, Q6 ^3 O
5 S, `! Z- o. J/ q7 u
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)1 n( q4 d/ u$ C5 \& z
; i _* [! r! p7 }
- v% H8 I- W4 |, \9 |2 m十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
7 R* |7 |- Q5 N: G2 u0 e0 _
1 _' ~) I0 J& {& p& |5 d" z32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针$ t# B7 o. g4 B% m( ~
3 ]! v W1 [" S/ z- m9 |4 S
8 g, O' V0 ?. i2 X+ c6 L7 i
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
! E5 j$ n( U+ q
9 Q. D6 K" W& ?1 w33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
8 z$ a! | q. ~, O/ q
8 m' D" v' t; l0 Y, G, a
- D8 I, C) W5 f4 `1 E十二、易弱于2992,再退守。
! y9 ?. c2 s0 Q" Z4 ?5 u6 S5 s
0 w7 d0 V* J# k& y+ _4 R, P34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
2 P2 ?, H! \ C2 s( g9 a' D4 }
/ S4 V8 B$ O2 a G" M, \
% i |6 w7 `4 f7 Z/ U+ a7 F' v5 l十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
% ~4 B+ B" A, Q0 z5 D; ^' d
9 x) E, k5 M+ i0 _5 J35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); @- P6 L6 A8 O* J; Q; n7 a
! s. ]7 B5 I$ [# `0 ?
& O1 J" x0 j' ?9 S+ p' C% q# U十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。; r3 f$ u" @% [3 A5 l1 ~
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% a% e; I, K: n, S8 F# u
9 f4 \; S* v- n, G7 N/ _
5 b z# r( M2 w4 f' o5 f3 k十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
) p3 M' z' q* m# {9 h' O, A. q/ I* X1 p" H9 I2 x7 `! @; c% T
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)5 V4 V2 _6 M- }3 n: h. H
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 ?$ e) n% m; y, K1 O
4 I; t! V/ d# c7 i) K
/ ~0 O+ O4 ~) `" _/ k6 l' B十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
, Z2 m3 B; S. ^; g
/ ~- h1 K7 p& O39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
' O5 m- y" [ }0 K c O# S( w1 I4 o( ?4 x# B2 e
3 f( @& _. G8 z/ V! O/ u/ ` ?十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
; ?6 Z: ?& x! V0 R5 L4 m/ n- H* P5 m' i" U; Q0 j& n) `+ K( w" C1 [
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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' C0 n, D" T! r% x, b, p) ?: e8 ?0 M. u7 c1 B3 o. V; v
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
; X9 S* s6 f5 H6 \: k& V8 K4 t9 f6 b42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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* x* i. J& Y/ H0 q: p# H9 a十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)) ~( }4 U, N6 C! i
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V, I6 m3 z' U) p m2 Q二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。! t2 U" ~5 s4 V/ F, ~* u. Z! k
2 L6 L5 d; |" J( P( h+ N* w“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
) N$ Y/ e6 f4 W/ J9 n( I, b& l# ~
# M. @0 E( \$ N% W
0 S2 G" z% C+ \9 F从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到8 u5 f8 o+ M a4 v d& j
3 i9 B9 O: b; @192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样. C! }6 e3 L* u" t
: r1 u1 Q, I. M& }2 T: @7 O( n; [: |
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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