趁春节有空，提点建议供你参考：/ A% E, X( y3 w5 L4 H3 U( ^2 ?( k3 k
/ B' q3 G+ b! w+ J k, Z
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
4 E1 D& d) E$ C- s ?7 s5 t; {* W' N% [1 ?" |6 L. {4 y, Q
2010.11开始的治疗过程：
# o2 O4 F- k: r% q H0 i1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 - ^. n% M7 ]7 @' R% |# ~
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770' y+ i4 X3 t" @# G
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）6 ~, t( _/ { W6 c
& V5 |, q% ^4 V: a+ P( e. M7 D2 t) K
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。1 X2 O0 \' g( c) [' ]- U3 _
$ ]( A+ c- ^1 ^. K3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）
& V8 C0 |- y0 }4 _" S: j/ r$ a4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
. A7 u. a# B t5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)* K4 I, }+ y) ?4 e* Q. p
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
8 q" {8 W: X- f7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)! o- l. u5 H. k" c1 q+ B
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& G- |" I1 f6 X6 ]: N9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" Q' D$ I2 l$ {5 d
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次: C+ V& Q& l5 ]
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
+ u3 o) [! Q8 f0 e' f' R2 o5 R3 V11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
) f/ s5 l. K( X& _12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
5 I6 I' I( Y) z# U o9 z$ s5 ~13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
9 y1 R" z( s0 s+ m# V* [5 s; t14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 ?* e* R1 \& I15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 4 p& _% x9 C7 N9 J
16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ( k. ?# f+ g7 i* }& t
17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)# L! |, e. H# Q; A& ^
18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
( B7 i e- g! d6 g7 m) _19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月), n7 z9 f2 K3 O" |, l. d
1 B2 J, E1 \/ ^5 V
9 @3 K5 `- q0 O- X/ Y
8 G* ?5 |" [. ?: c' N( k& S
三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。# j( A4 F4 C& B/ p H! F% R
8 b; s" r' \( M, `) X: s
20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
( l& S) {5 D" h% J) @. E7 t21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
# W/ M; L2 ^" b& e' L# R' r' F: M+ T: D P$ w$ s t
! ~" q2 O9 p% R& u
四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。2 Q, Q( N* E$ Y3 ]/ f x! X
+ @% K5 c F; D. i
22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- ]$ {( v, ^6 t* R
23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
7 M5 E$ J2 _2 {
8 z! F. [# `' L P* ]7 |4 D( f+ C0 L8 n) Z) {
五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. [8 d& Y& Z z/ [! t
5 A4 h/ y! Y$ v0 Z+ B4 @& C5 q能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。8 X9 A' i6 \, _
, N4 t& P3 \0 }. `; O$ T V9 a+ A# X( T9 w
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 u1 }! T5 ?2 x' k( V. Y+ x25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% W' y9 | c2 S. [3 Q6 V$ w' q
9 Y- R Z% M3 x0 c" v" B5 N% F
! \! z* q! i% g0 f8 [8 Q+ z六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
# T9 Q" }) F1 X; G$ p$ o$ R" e+ U# m+ w; V+ g) u
26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)7 @) r7 m/ }: V! D
5 y1 b; z1 L, s- B6 c# s5 y, O
+ R2 U3 s5 Q6 |, A七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。: P" d3 H, B1 |9 T: s- x
+ i! Z* p: H3 X3 i. U27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
. h1 c5 z7 D( v: @, E28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)0 b6 @( j9 S0 Q) f1 L4 A- V/ S
3 g! {( I [6 ^" A" r t: U b k7 @+ y6 e
八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。, K) X! b, W6 {2 b& @, |- Z& F
4 r/ T4 b5 I( F$ J6 E2 C) [
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
. T- E4 q$ T4 R- n( h! e: M9 K30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)- I1 f9 E1 ]2 x: B/ y0 L& j# p
, z o2 l% H% d7 d9 R, U1 n+ V2 c' r3 D$ v3 v
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。% d, a& T0 _, l# i, d
8 y4 W+ r: U7 n" M+ o
31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)0 M8 ?. h0 F* i! O
1 _! s+ A% x, d& M( i+ X- _& O2 C2 ] T0 F5 B
十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。& [; v* \8 R8 ?0 ?" f
) V4 E ?6 X, x" M32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针$ {; d# S8 V8 a
N' ~) D. [' i7 H; L" {9 v- I
* K1 z: k/ F) i0 _+ `8 R十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。
: \3 v8 I; A) T( n9 O% o
4 o# c6 ]/ z! v33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
/ P1 M/ w0 t" L* Q2 M" G( J$ V% I
7 r6 b5 B$ r/ E4 f+ g: n
: m- f o* b. g3 I, _十二、易弱于2992，再退守。4 `# S- k, r) y0 Z" T+ _9 q) K
p N* [# C9 P
34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）
, J: m) j% ^$ m
L, D" ^- v- K8 Q" S$ c$ E" S6 @9 c' H) T
十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
+ r$ `) M/ [* I% Z$ G9 N- v
, P! b. ?9 Z2 d9 e0 R" e35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）
5 z6 D# N @7 z/ t
% u: K& z: x, W+ `0 s( g
1 U$ q$ q# f1 H. A W2 T; T4 |十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。
& Y8 b; ~: J6 N6 e' I/ r! N' r
$ T1 O0 @, N, j! q36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）+ ?3 p! o1 ?' w3 B6 X
8 H1 [4 m" S$ ` F9 p! a
: B4 |6 z M. q; ^2 ^2 x十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。9 Z3 ?" X3 _5 A( h: J6 W
9 C7 y+ \! N# m. t' i7 \, m37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）5 `8 d& z/ I" _8 [% S2 e
38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）' |6 W( F. c D8 D2 X0 S: z7 ?+ `
* w; u6 ?% K T7 g1 P8 ?
2 V' T, D& R+ u( L8 m) o- M+ w- S. A
十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。3 r0 P4 J- |: D( B6 u, O% ~$ {
$ X' J Y) P' C
39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）
( L# v5 c0 f, M. d( O4 S2 K
' E3 O: q6 h# y5 k8 h( U! g# L
% T8 ~, ?/ g9 G, J& z十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
: c- a7 Q! o$ e0 w8 V* ~2 t, O8 h/ K
0 u2 J1 O" Y$ o+ I) s( f' N' k8 k40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）
; C5 X2 u& r- `7 m
0 a' f4 K+ p& V4 l9 H/ n1 w( m/ ~
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
- _; W. V0 H) k! |
' E7 A1 r5 Y9 u/ n6 k41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）' U& H- w; c5 Y
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）3 v$ E0 u2 R/ j/ l
# T# Q0 h. T6 `8 ^3 O* R' V# \6 C+ K! F% f& i" k( n4 O* Q% V
十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。$ I) Q' x" u4 t8 Q5 m$ z
: O* h! m( X0 R# f# U; v6 f
43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）
: @. Y3 c2 M6 y
! b& p- w) Y5 J4 X
+ Z1 w; ]4 K' k, B+ K5 x二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。% p/ x& M. S- L: N6 C1 V
1 U: ?9 }! l+ {* p7 i6 z' R! s
“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。
' Y4 x, @ l1 W, [
+ t+ Z/ T% Y" z$ B( M2 R n2 b7 h6 c7 J. ~$ W
从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
) _) i2 N$ S4 ^0 R3 h# L6 p! K0 K, F3 l3 V! M, R& G( A; ?' t
192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样
1 F9 z. e& }. o4 ]7 u% ^' U- ]5 F9 H2 t4 V/ O
6 K8 C' Y6 b( X3 f4 M6 f1 ?二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。
2 \7 H4 P# q$ ?+ k3 `8 L |
显身卡
