本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 % T2 G7 u, P/ _ E# A
# L* c( g- w1 t+ C1 L& T
2011-11-21CT报告* S: @9 _7 Q6 U! e, Y6 a
. T7 U1 R5 Z5 c, E# U5 ^( A* l肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度9 D5 n( `- D w& Z a6 q+ s
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
. L2 s# j' e' T4 }门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
6 h) D9 Z) L/ n, J& {7 @* h; r0 v0 {7 }" m: U# n! u, X* u9 O
/ @, }) O% I" I( j% r F4 h) w4 ^, ~影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
9 Z; `6 j+ C0 a0 u0 b
& m& p$ ~6 m9 O) R
) o7 q; G: _8 ^9 F1 i% g4 s! H这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?* d; `7 B. G A" S V
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
) J* U. W& _: x$ s奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
% Y& ]" D0 p6 B2 H( g" W+ r而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?; g7 t9 t0 ~1 D: s
现在是不是要做下局部治疗?9 Q0 x+ }$ y' @) a# F$ p
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
# m4 E3 z. E' Q
2 ]/ { A/ ~% p2 I* X0 z" C1 P2 l" j
" L! m/ h) |5 d% ^$ p* A
$ `) u1 @0 q, |/ ~, H9 y, u
8 `+ x0 W& H7 S# G- {7 e--------------------------------------------------------7 H# s% h( \$ C# M" X' B1 j+ Z
2011-8-4CT报告7 n9 L/ A' u( q) p+ M0 d
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
0 J9 D8 O6 z! J+ ^肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。% Q+ d- ~: W7 m' w- Y8 ^( {
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。% ^4 p5 z7 Q M" a' V8 k
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常. z- H, Z+ N# |
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
+ J- \$ |. N5 I6 k/ r右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
3 A$ @# Z( `2 d: f+ f% I' N% v左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。( Q, o- g1 [- x: m8 }
扫描范围内未见明确骨质破坏。9 n# D3 d! y6 g. z
% q2 v* _2 @9 u8 l! P/ G" A: n6 z7 `影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。& t' A( d% @" s1 t9 |/ ^ \! }+ B
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。/ F( ]) z, }3 ?! ?$ C
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
3 Q u K; `6 s2 X6 m2 |右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。+ o. ]! N s! V: K
左肾小囊肿,大致同前。 |