本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：5 I0 p+ u3 p1 N2 m2 E
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。, [6 I- V" A& c+ N
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
+ {+ s2 H3 I. M2 ~' ^（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
0 p) I! }7 {0 F. ^' y（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。0 c& ?1 |8 X8 P8 K! [
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。% \$ N. t c" G" H
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
- s2 @) U3 Y1 f0 n6 v# b& w（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程* T. }: B" T0 ?/ [( L+ T
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
3 M+ f, M) R8 S ?2 d; N; |+ p" z11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；0 P) B9 ^0 U0 f" z7 S& j5 n9 _
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；. A3 y1 e( z; }# n
每2个月静脉输一次择泰。" m: X& Y- d% ~: k6 @6 ~$ x# J
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
) f4 r( x3 G/ e+ i( t, ]. _ 二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；& ^1 s. J5 O. h5 X3 V' r" p
三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。2 u8 }8 }) ?$ `, ?$ M4 s
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