) D( F0 l) ^1 |) I& |0 o0 y
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
L8 @9 \# `6 M, }3 j1 O" }$ k西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
: f- E. N1 Z4 P( g+ @4 C' [) O14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
- V/ S w5 w! w重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
3 ^! B2 e7 M- @, \* }9 n7 P2014.3.24全身骨显像
+ X& T' P$ z* S4 c5 Q. T. [4 R5 i+ d胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
3 g* O4 X! l0 l& Y. I0 F# K( ~; |/ W诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
3 z% w1 f/ v3 q# y% q+ j4 j" G今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
1 E( i1 x. L# C2 d0 p$ P& x2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.% T" ^9 q7 @. M! A
印像：
0 s& n8 |) U: t, j# N( A, p“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床., l/ U) o1 v }" ~) i
右肺下叶炎症可能.9 i3 K1 _ ]2 _ d' q! K1 p
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.& |& X' j( @/ A) m" h
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）3 m+ C$ X u3 W7 [6 f% q
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
' ]3 y; r# z9 F! l! m4 l+ m( r6 t1 ]0 d
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
4 X0 r' ^2 {$ `, x4 K, {2014.4.9
3 k& j# O1 S: {/ W8 U$ |6 \CEA：109.79 （0-5.00）7 w/ I% p2 @2 U; Q* f) K P% r
SCC：0.9 （0-1.50）
0 s {& [: b, |0 A) b+ ACA125：116.7 （0-30.20）7 x" M2 D! D/ z
CA199：21.98 （0-30.90）
2 L$ R2 n- e" r& w& y" Q9 ?3 }1 H: @% w3 ~7 {# Y
2014.4.22
% p( u# r$ ~+ S* H: q; Y2 g# bCEA：70.03 （0-5.00）
7 r7 g9 [& X- G1 YCA125：185.6（0-30.2）( y( A. r: a7 D) r
CA153：139.00（0-32.4）# H8 B" K& t& }* V
* ~" w# z2 @) |% W/ z2014.4.30* d E) H/ Q* B3 J6 H0 t( L
CEA：97.52（0-5.00）) n( _" o7 l: |. h- }
CA125：205.9（0-30.2）0 X9 B, b8 A% {9 R1 g
CA153：＞200.00（0-32.4）
% k% t6 X# H9 h8 l' A; h5 ?* R$ {
7 P5 P2 G% y6 h0 {+ ~* L( U2014.5.19' m+ P6 G+ q4 B( V+ y$ W7 k
CEA：82.18（0-5.00）
' m R* S e- Y% y' LCA125：63.70（0-30.20）
5 ?6 i J6 R: y; p5 XCA153：175.00（0-32.40）3 C8 n8 H$ e' ?+ n V1 c q$ Z
/ t( c" x# B9 U/ w
2014.6.19
+ ^7 d; x& @% b; G# A6 C8 t' tCEA：68.46（0-5.00）
* c/ U, z0 j4 @. [2 ~CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）3 z h& s. b0 s$ i
/ C% l8 ]) I k: A2014.7.18
; N. C- t) g" TCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
0 |" d( ^) Q- ]3 I4 p1 RCA125：41.40（0-30.20）
3 |' x+ ?/ D+ ZCA199：25.12（0-30.90）
6 z) ]. {, N* `3 N& ?0 ]: oCA153：29.40（0-32.40）! }) L7 t, N' F. N( v$ G' l5 O8 [
: Z6 {# h6 n0 P8 ^& t. f5 A1 V
2014.8.20
5 f% @* c& X9 h8 X1 b( @2 rCEA：8.73（0-5.00）
8 m! E p2 N2 _; g. pCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
3 N* s$ ~+ [" |+ W! r/ G2 X mCA125：42.90（0-30.20）% L4 V# c8 r4 v+ d
CA199：28.19（0-30.90）
8 n* z& ^0 c" U: D6 z* oCA153：39.40（0-32.40）
% M& ^* V% \/ z# q$ C o+ s0 t4 j. H1 b5 z1 w R' M3 E* O
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT5 N6 o) K' \' U! z4 z! _
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较, u8 T# e) l$ q$ ]" I/ m
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，. X) t! U. r& R6 r q; W
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，# H7 Y( l. q; ?7 |
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.& d% [ w0 Q. W" _
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.% m4 i" [9 V4 e* ?$ K( v
8 h: ~4 X+ `" C3 i, D2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
3 Q; J! f" ^% R4 _结合本院2014.5.19CT对比
0 A8 O$ [$ D; {' o% K8 I! i1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
3 [% d+ E6 ] @7 C8 _$ Z# y2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
" @+ ?4 T2 A. H; C" C9 {& h3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
4 c' o' L4 R6 b; ?/ V/ ] 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
3 u2 E6 R1 Z! @( C" ?印象：胸部所见，请结合临床.6 y0 }+ y; l5 a& h
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
5 ^$ Y4 b; l6 a8 A现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ! y# ^1 ?8 ?& C& l! E
9 f [$ g# P( K& V' y4 T2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
9 {) y( R; [4 V: _- D& W! M) J 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
1 x: V# X X9 R" @* P# H2 d5 Q8 e: Q7 W$ O7 }' n
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）! c# e. \' o H6 f! J
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.4 C G! B: w' G) \. \- ]/ `! y
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.8 [3 D* D1 I, v
请各位高人指点下！跪谢！ |
林根教授：KRAS突变肺癌诊疗策略全解
整理者：雨过天晴审核人：鹰版靶向药物和免疫检查点抑制剂的临床应用极大地改变了晚期
求助！肺低分化腺癌T4N3M0，无基因突
一、基本情况
母亲（70周岁，女，无吸烟史）2014年有过肺肿瘤手术史，术后病理肺高分
肺鳞癌患者如何跨越六年？希望我的经
作者：小欢喜
“你们已经都是光了”，简短的八个字却带给我了无穷的力量。想当初，我
肺腺癌，服用埃克替尼七个月，请各位
病理检测肺腺癌，服用埃克替尼七个月，近三个月鳞状细胞相关抗原持续大于100.肺部平扫
求助求助：妈妈的基因检测结果，EGFR
请版主帮忙@一下大神们，帮忙出一下注意。
妈妈65岁，2025年1月发现肺上有结节2cm大
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