4 Y# O* @9 j. F. B- X+ V" [
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
% H! b" Z7 ~0 p" f! m6 R西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
; ?( X$ J) o( E$ F5 }# E3 u14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加% Z8 X2 ?, L2 s
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
! R, S$ y: u" w& w! B2014.3.24全身骨显像; q/ s. n2 G% }1 D& d# Y7 e
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
. S( g& v) ]8 E5 i5 b$ ?诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！) X/ U% k0 j8 g! O3 W" w* ~0 D
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
5 ~' _6 x, M6 J8 E% ]2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
1 W* k9 [2 V* |2 D印像：
' n! f/ U; {; n) n“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
7 y6 Y0 c5 Z; _& N右肺下叶炎症可能.* B7 c. t; X0 g* t, c [6 F/ b
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化. k6 ?$ [" D) \) W, ~
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）! _0 ?+ g8 f. {2 n2 B; b% [# o
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.7 h3 N6 G& O( `( B; P# X
( W- O5 A; s( V$ b4 P3 l: Q
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，3 u8 Z* G6 g3 e& \5 @
2014.4.9% a1 d+ j* K2 Q. L6 }( r8 d0 F
CEA：109.79 （0-5.00）9 ]* |4 r& w" d1 o
SCC：0.9 （0-1.50）
! [8 K0 k" ]0 W+ X1 q0 |CA125：116.7 （0-30.20）3 _6 P" u' r; p6 `+ K B. `
CA199：21.98 （0-30.90）
8 N8 y1 f% g$ h9 y% \9 P8 M1 o s0 |8 I# h z6 A
2014.4.22
. T) O6 v5 w' B) B+ S, X% DCEA：70.03 （0-5.00）; u- p( x; ]: \* w% g8 u( C
CA125：185.6（0-30.2）; d5 U) t$ u8 M5 K9 p6 Q
CA153：139.00（0-32.4）
, p' O& z2 E1 N# _4 w- K" I7 P9 B+ y/ n$ b# g: x6 r- g$ G4 ~8 U5 c
2014.4.30$ \3 M$ j% i( G2 F
CEA：97.52（0-5.00）
7 k: W) [1 V1 r" [CA125：205.9（0-30.2）
& p8 W* H6 J! a% u) l+ SCA153：＞200.00（0-32.4）
9 I# O7 j, y7 x; w" M3 u+ B
3 P0 P7 Y; V' i2014.5.19
: J8 x9 G$ \) F) i: ~CEA：82.18（0-5.00）
! e- s) @+ y% W- i% N8 v: L# P9 oCA125：63.70（0-30.20）
, s7 }9 c1 B- g& t$ JCA153：175.00（0-32.40）
( \& ^6 A9 t/ z
# l. P% c8 k! [; o8 O- P, l2014.6.19/ t& a* S9 m1 x+ u
CEA：68.46（0-5.00）
: t. ` s( I1 O" @/ CCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）# P' Q) r, a" w
& V! R9 ` o7 _2 r9 C9 G( P
2014.7.18
4 j. z2 O% X" _' X6 K, kCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
( ?) L! C7 U; k% nCA125：41.40（0-30.20）
) X+ q- y5 Q9 B+ N; U lCA199：25.12（0-30.90）
4 v2 t/ P) @, _) }" F' h0 a3 M! kCA153：29.40（0-32.40）
$ \3 n; g3 V+ D9 k. U# X. Y+ a
) i- }+ ~0 q4 `9 G' C2014.8.20
) A# M- {3 j' y% v+ y! |# uCEA：8.73（0-5.00）
) B1 s% d6 s3 M5 ECYFRA21-1：7.89（0-2.08）
1 e, C9 c2 I+ M* n' Q$ Q. [* Y! uCA125：42.90（0-30.20）: {* N- e0 K, ]/ U. l% k( P- q+ m3 {
CA199：28.19（0-30.90）
5 U: I, M" b, @7 w& V8 C5 p4 UCA153：39.40（0-32.40）5 b* b" V5 S; ?, h
5 e0 [# }/ ]* E. f" Z2 n- \
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT1 J. U( M$ d5 Y9 |4 R) M! A/ W: N
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
" f% \ b( I# H1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
* I1 q4 t3 [/ U7 d; p! x: \& s2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
. Y3 {$ P- q% V" _# w1 B- G1 c q3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
' w3 B1 [$ t4 u" B3 l$ G4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
]! |( v- Q; F+ H/ x2 \" g4 ^" `" N7 l q, O
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
1 A( S* k; o' b8 D( |2 n结合本院2014.5.19CT对比
2 ]0 O; x+ E5 [4 B; Y1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
) S, E% _# U$ `0 j9 n2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
, _/ H0 V; c% I E( ?! [2 M& `3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
( @! I6 v2 K# |% x+ A1 E$ ] 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
; F! a! w: z! y3 B7 @印象：胸部所见，请结合临床.
7 J; ?1 ^9 ~' ]$ `, j 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.: d ^3 Y' b5 y
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 8 o. c, q$ G9 [7 T; E7 G9 n" a
8 h7 X4 j7 D) }, ]2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）1 \5 o2 P( w, e( @# {
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
' p6 j9 r" g" n# t5 z) m
; M. }& t1 r% ~' w% c! F* D+ X2 X1 o2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
* u; I2 K+ \/ b+ R) u, } 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.# s: O4 _4 Q2 w/ Z/ s
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
+ o& _+ I' s; R5 k, d请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
