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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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44015 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物0 T# t# }% s* z1 q
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督 % @; e" o/ ]; W0 Z( l1 @
管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。7 M0 \- ^1 }: A* [2 i

4 R9 E) }4 [' m3 {3 W/ K9 s3 F        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。" R" P7 f0 u# T4 i
        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。( ]! f/ p/ j. k. N; |4 S: {. `

* W2 p5 @9 ^- l6 t八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。" d8 P7 C3 ?. {' ^) f6 P! P, ?

  a; \. X( O) X) M+ q( X依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。, d3 f( Q1 Y+ e( N0 d+ c, G' B% [

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
$ ]8 D6 {1 N9 l. D  仍有治疗机会. s- {1 i' F+ R& o4 n( }* c
  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。
+ x) C1 g2 J+ z9 k  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。) K8 B1 S* F3 T6 U
% L/ h) b  Z+ L0 q$ U) C6 F) `; x6 |% e& b
中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。 - L  v' u6 h$ f; p8 N" ?; ~2 Q

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点+ z* ?6 \- J9 U3 V& m

3 V: F9 V4 a# h  C! k疼痛无法治愈历史有望终结
) [. Z! f% O4 Q8 |1 \; a; h7 h胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败; p: u  w6 |$ |2 d* B$ s
) Z& A6 b6 N6 S: D$ B2 Z( `: y; {
2014-06-13   4 [# O9 h( y1 T; L$ z7 ~' S
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll( w: g1 v9 J0 x% M
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。- }! C2 j& l* N& s
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
4 b& t+ q. ^3 d( I' \! F* Y, `$ Z00000000000000000000000004 O. ^4 `3 `) L7 t9 _9 T, O

- L) _8 j7 M, a- s% o* ?而立体定向放疗的3年生存率只有42%。  v9 `& p1 V7 g. `  q5 ~
--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲; _/ q+ f- i1 P+ V/ f! K3 B$ {
-----------------------------------------------------------------------------------* v) }, L8 R6 @4 c- W8 n" a
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
9 G/ s4 |* a0 z, ?" h( e! @4 Q" r曾大佬有王婆卖瓜之嫌。
9 I6 }& p$ A# S! k! B) m# ^# g% J: t
* W5 n6 `" n0 g- z  X4 H- o

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑& @# s; t1 p3 S- q, o* o- s# m

7 o( k/ k/ x# V2 {多吉美----; \4 g7 |0 a8 S! {) O" Q
*缺氧-----HIF-1A增多,/ V+ ^+ _+ z8 K5 `/ s+ Q
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
: J3 L5 r3 z& [0 S1 ]*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)8 [) ]/ |, j. X0 L
5 o- i% b' x. L  S* ^9 D
------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》6 ?% q; J0 R2 a9 b' [

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
4 X4 W! p% J4 p. b: A: ]
& }4 G; [0 @2 D6 Q* M: a8 D2 ?2 f肝癌单独肺转移8 v4 p6 R6 }! i
1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。, u- P, ~+ X4 {! K
2.多吉美5.6个月。
0 ], t0 @5 D8 h# J: E9 `% E) p3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。3 Z" Y. w: w/ j* N
4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
  I* E, g" s0 ]. a3 |/ f) r! A--------------------------------------------------------------
3 r; g( v" ^' ^& c7 y从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认7 `9 Q" L" u8 J+ w1 g
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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