4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
/ P4 W' H( ~  u1 ]  ]2 y+ {不存在，你们想用就继续替雷免疫。

闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了
1 `1 ~# S; O8 D# Q" `: n+ `: [

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
! s# q% B! L1 ?3 C2 o9 {, Y1 d2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
; M0 r: k8 s2 N5 a6 X) ^6 h我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

6 V9 Q8 x/ f6 i2 g0 K) K@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
+ k* N8 v' \  l8 I( G7 o前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
% y! u+ {, a' w/ e! Y" J8 R
4 X1 _5 G: o% q8 Y. X4 e# O; I方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
6 d" P" c6 }5 q0 p2 F( \5 V

方案3:继续免疫，换成PD-L1
% }# C5 b: ?8 J" g* ^, x$ d

因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
0 L; ?; _: C/ V; J
) P$ E' m" k1 N6 I2 ^请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

( v0 _! ~: B, r* R

来自苹果APP客户端

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
; e" X. }. K+ C) o% E2 Y@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
+ O5 w* ]1 ?8 {5 g$ f3 r- f前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
4 s8 \- j9 e$ g5 U4 j7 Z, ?化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？


: a+ e0 H# v- ^$ y5 T, e! H方案3:继续免疫，换成PD-L1


4 R% ], Z9 f; J% F' b3 d" X" B因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
7 ~) \5 V3 d, v2 n
# S- l* K4 @( t; G; O8 q2 ]7 p请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

" Y6 M, U$ H4 b3 L1 w* L记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
2 D8 D; X- r9 v% |) w, o记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
5 u1 K& n& n' H% {- @* K- H阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

# \+ y0 _% r( @4 I7 M( A不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

来自安卓APP客户端

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
$ t2 X0 B' u& C+ K$ b. i9 S% G2可以考虑pdl1

来自安卓APP客户端

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

来自安卓APP客户端

感谢闯关老师的回复！
# }- i" D8 A8 k) V- d7 x4 z1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
3 b3 \* \3 h! ?; L& h& b: T( [2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
/ A7 ~% g9 N8 [1 c! _; o3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
6 K+ G4 D( K; Z! d) l+ I, [暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
) J( e& ?7 X% }- E我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端