关于脊柱转移的处理建议

    您好平安，想请教您。您在瓶子贴子里说索坦有效的话有可能引起病灶的疼痛，那是指原发病灶呢，是否包括骨转的部位，老公服用索坦才第四天，前两天他就觉得肺部原发部位有点痛，还有颈椎骨转的地方比服用索坦前觉得很僵的感觉。想请问您索坦有效会不会引起骨转部位的痛？谢谢。

茉莉-花香2 发表于 2011-8-4 10:23

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您好平安，想请教您。您在瓶子贴子里说索坦有效的话有可能引起病灶的疼痛，那是指原发病灶呢，是否包括 ...

( }" m0 d. ]* J9 e. p没看到这方面的资料，不晓得骨转移灶是否会痛。
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* t3 q0 w. a# Y* f( V, B+ ? 不过，我是觉得首先应当往坏的方面考虑，排除进展的可能性，然后才把它归于药物的作用，这样思考问题不会误事一些。择泰打了没有？最近做过脊柱病灶的影像检查没有？

平安：
请问上个月妈妈刚拍了一个普通CT，（2010年4月发现，肺腺癌患者，开始右肺全是胸水，经三期化疗，现服用靶向药控制）说CT显示病灶有所缩小，未提及其它椎体情况，我是否本月应带老人拍个全身骨扫描呢？谢谢！

平安！ 发表于 2011-8-4 13:10

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没看到这方面的资料，不晓得骨转移灶是否会痛。
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不过，我是觉得首先应当往坏的方面考虑，排除进展的 ...

     谢谢平安，我们当地医生说唑来膦酸老公换来换去效果都不怎么好了，就停了3个月。（国产唑来膦酸-帕米膦酸-进口唑来膦酸）7.27日才上医院输了支国产的。没有做过脊柱病灶的影像检查，他一直不痛，只是不舒服时就觉得很僵。去年到今年一直不重，只是这两天觉得是加重了，我观察下不行去做影像检查。谢谢您。

感受生活 发表于 2011-8-4 14:12

                               
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平安：
请问上个月妈妈刚拍了一个普通CT，（2010年4月发现，肺腺癌患者，开始右肺全是胸水，经三期化疗，现 ...

骨扫描只是为发现有没有新病灶出现，优点是全身扫描。但是确诊还是要CT或MRI。
如果不是想了解全身状况、只是想看看胸椎原来病灶情况，前面做的CT就可以了，把那次的CT拿去给骨科医师会诊一下，会叫有经验的放射科医师仔细看看就可以了。

茉莉-花香2 发表于 2011-8-4 15:37

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没有做过脊柱的影像检查怎么知道有脊柱转移的呢？唑来膦酸也不是随便就可以打的呀？

平安！ 发表于 2011-8-4 19:58

                               
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没有做过脊柱的影像检查怎么知道有脊柱转移的呢？唑来膦酸也不是随便就可以打的呀？

& _& u8 N9 ~2 V1 G    谢谢平安， 不好意思，怪我没说清楚。老公去年9月做骨扫颈椎就有问题，这一年没做过颈椎的影像检查。今年2月做过PET，骨转的地方比较多，唑来膦酸是从去年3月做骨扫有骨转移开始打的。

茉莉-花香2 发表于 2011-8-5 11:01

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: ?) Y, q, B4 }/ q# C% c& M5 ]. _谢谢平安， 不好意思，怪我没说清楚。老公去年9月做骨扫颈椎就有问题，这一年没做过颈椎的影像检查 ...

唉！不容易！

平安，谢谢您这么快回复。
" O! i: t$ A! `4 B+ T可能我说得不清楚，妈妈去年4月查出肺癌时作了骨扫描，当时没有骨转，但现在已一年多未查，看了你的科普，感受有道理，不知是否应再查一下。
" a9 v" q1 d, [3 C* A1 J3 j上个月妈妈拍的是普通胸部CT，看到肺部结节有所缩小，但未说椎体情况。我想再请教您的是，普通胸部CT只能看到胸椎是吧，那颈椎、腰椎等其它骨头是不是没看到，是否需要做个骨扫描呢？  
说得有点多，怕说不清楚。请您不要介意呵！谢谢

感受生活 发表于 2011-8-5 16:52

  j/ w6 @& V9 ^" Z                               
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& D  L# F% C& V6 g3 [平安，谢谢您这么快回复。
" I* G" a7 U; H9 N' a可能我说得不清楚，妈妈去年4月查出肺癌时作了骨扫描，当时没有骨转，但现在已一 ...

& w! D2 p0 T( n  R% T  m- l( \胸部CT报告没有提及脊柱，一般来说应该是没有脊柱问题，但是也不排除放射医师只关注肺部病灶而忽视了脊柱问题。你可以拿着CT片去找放射医师特异看一下脊柱有没有问题。

骨转移其他地方骨头危险性都不是很大，等到有症状--痛，的时候再照片、再处理也还来得及。
: b. ]5 x/ ]6 ?$ u  l" m0 k但是脊柱转移如果出现疼痛，一般脊柱破坏已经很严重，所以要早发现才好。

& T% _5 |& y' E如果从谨慎起见，1年做一个骨扫描是可以的，但考虑到晚期cancer病人各种检查、各种治疗应接不暇，只重点关注脊柱也行。单纯查脊柱可用脊柱MRI检查。如果考虑经济问题，普通胸部CT已经包括大部分颈椎、大部分腰椎和整个胸椎。腰骶部--可单独做腹腔、骨盆CT。