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关于脊柱转移的处理建议

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687021 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

( |* y. R4 s* X( L给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。: E, a! ~  c9 U; B6 X
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 v' }, @0 o  r7 j4 G5 ^+ J
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。+ @" |$ k2 T9 e9 ]0 Z
印象:肺癌复查所见。
# S8 j2 F) t: J/ e0 j      右下肺不张
/ N. ?4 v& R( R% R      右侧胸腔积液、叶间积液
% i3 R! k/ F7 _/ f3 H6 A$ z/ L      多发胸椎骨质破坏。
  W6 \8 v; ^% v) U2 D, W      脑萎缩、- f0 g+ H3 g9 c$ @
      必要时建议MRI进一步检查# h, g; w& I) e2 o9 H
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。! u" J2 n1 [. f1 [6 P
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
0 {4 F3 \: ^( @5 y印象:1、右肺癌复查:右下肺不张4 C& a* S( U9 R+ Y' |% f: g# L2 n0 x" i6 f
      2、右侧胸膜钙化
8 U- K; E' D9 A; U& C      3、右侧胸腔积液
' l, C) o0 I3 u; I      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描& E$ N. X: Z; Z2 N3 k% Q
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查# ]0 K/ [8 _4 i! j8 H9 b
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
* Z5 Z2 {) P5 }' L$ N2011年11月3日:46.33,& z. ~) s8 }5 y* Z% c4 j
2011年11月25日:33.91,2 C. d1 l; x( \
2011年12月16日:24.82,$ h6 F8 b$ E+ B
2012年1月14日:23.6,7 i' q2 f5 A! {- E! `9 L1 Y
2012年5月22日:34.762 b0 m" u4 k3 P+ S4 d
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!4 n# ]+ M7 Y% a) \0 f$ a
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 E& X  ?0 s" P7 E5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。. a- [9 c5 o- e( D' j: B
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
% ?; V5 ^' K2 E8 M看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
# D5 [9 W' j3 b- I1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。' }! p& b& {+ `" O& g
2、打唑来膦酸,每月一次。9 x4 I* o, t/ m- P- R  c) Q3 P$ n
3、特罗凯+184,或者2992.8 V. z6 _) P+ k; a1 [, _' Y
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
) Z$ i& J7 s6 P) \( \2 Y8 p5 G脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
  b* p2 r: E! S3 H+ |/ E. R咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。+ o3 q1 K& e* C) v$ d4 ~
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
! j" Z: u4 R- H# ]我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
8 b7 Q3 D3 T- U7 p  k1 S: @; I
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
, @9 e8 p2 Z! J% z+ x平安,我现在情况是这样的:
( F. A9 b/ L, \! A1 \1 k# u脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
" Q& h3 X7 [0 s& ]! X6 P0 j  e
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?0 n. x; Z1 |* L
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 " l5 f+ C2 @4 G* @5 S# s+ l

% Q; d3 \: C/ s8 C( K4 ]+ i6 `癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
5 e- l, [3 Z. |1 o  ?& \停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。( B# j& ~& G& e' c( T+ U4 `7 E
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 9 m( b; b6 g; P. c3 t( [
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
, T8 E# H6 z/ a$ h5 Z. C停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。) _* F( h! ^0 O: `9 E2 k& p' O
换什么药是 ...

5 M$ m! l1 f4 l7 [0 U- y6 t是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。) W8 J5 y9 d0 X/ ]7 q' m5 ~
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
0 j; C1 M  N) U' l& t7 R- r2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
9 y. t* O7 |3 C7 ^5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
) x6 o% t/ R, w. v- f
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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