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关于脊柱转移的处理建议

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692959 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

# {+ T: {2 S* D5 |& c给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。% h1 l5 P( i- D2 S  d7 h9 P& W& C4 c$ ^
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。2 o- p$ F5 Z. [7 d
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。  C2 c& A0 Z# j9 ]% d
印象:肺癌复查所见。% b  ?  _6 l8 _7 [, H
      右下肺不张: H% L& \- r' p, {0 Z
      右侧胸腔积液、叶间积液: _0 V' E0 ?! Y: ?* [2 _
      多发胸椎骨质破坏。1 l) O1 y5 {; S5 V0 k. @" r# f& g# V
      脑萎缩、
7 Z; _7 y2 l- z3 e' f      必要时建议MRI进一步检查: z3 w8 M2 L, M* d' l* c
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。9 W$ @$ z' Z" }2 J
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
5 h' o2 @" x' p- U! y  n: T& T印象:1、右肺癌复查:右下肺不张) J( C7 X3 j. v7 F+ s( V) g
      2、右侧胸膜钙化
1 @" @) o2 A* D( G8 X1 M5 |# q      3、右侧胸腔积液3 \6 K  j; z6 W
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
) q/ i) y6 A% u8 Z- ?      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
& F. T/ v- H! D4 m  s! g癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
; ]( f& x3 b# v. M3 q# o4 t2011年11月3日:46.33,' X& V5 `* R. P9 a
2011年11月25日:33.91,
- m7 `& u* I& r5 s: Z  Z) E2011年12月16日:24.82,6 [0 B4 l* I7 ]/ @  s' O
2012年1月14日:23.6,5 l5 i. _1 h9 ^/ U9 B) s2 V! {
2012年5月22日:34.76; d6 k* [4 O, V# R4 a' e. A1 p
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
  N# v9 c: l, M7 _* {1 ?) q
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。' P1 U+ j7 Z/ J5 L
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
2 F) D% K8 }- Y4 K6 \. P/ y1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
% A3 M7 D) s( E. x看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
$ P; ^/ a: d- [. s$ A6 k  J1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
  ^( o$ U# W$ U% N/ ~, ^2、打唑来膦酸,每月一次。* g/ J+ x+ S0 i0 W( I
3、特罗凯+184,或者2992.
9 G% O+ `, A3 f! N0 Q  D- M. R这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:5 V' m8 e% v" B2 N
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。; ~! I  t( l! @8 G2 y* Q4 D. G
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
! M' S! N, A) r% Z$ V再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
* k0 t  _; l$ m我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?; g( x) A+ ^' g' D9 @. ?- J
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 2 `7 l' g- m% }9 ]# K5 O" Y. K
平安,我现在情况是这样的:
& k+ h9 P* w( c5 \# p2 ]3 B+ g( Z/ }脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

8 S( H% B0 w* T) w2 S去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
4 _& K  W; S4 l7 x' ~' m: z西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 # z8 ^2 C: V# O
2 T: e- l# p. i" a% P$ j
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
* b& l' j  N1 [停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
! G" ~$ ]. A) M. N+ e! {换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
6 B' ^8 B" o- t7 Y6 r癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!! @4 T6 g8 Z2 F, d8 @
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
- [9 N5 A! b+ g; r/ N; a换什么药是 ...

+ l* I0 o/ A; D/ d& ^5 C! f是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
: s9 d3 U" i# `0 O多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
- y3 c. `5 x: {2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
9 d) [1 t, N+ d: I5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
+ y& Q2 N% B, S& a  C
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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