平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。% h1 l5 P( i- D2 S d7 h9 P& W& C4 c$ ^
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。2 o- p$ F5 Z. [7 d
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。 C2 c& A0 Z# j9 ]% d
印象:肺癌复查所见。% b ? _6 l8 _7 [, H
右下肺不张: H% L& \- r' p, {0 Z
右侧胸腔积液、叶间积液: _0 V' E0 ?! Y: ?* [2 _
多发胸椎骨质破坏。1 l) O1 y5 {; S5 V0 k. @" r# f& g# V
脑萎缩、
7 Z; _7 y2 l- z3 e' f 必要时建议MRI进一步检查: z3 w8 M2 L, M* d' l* c
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。9 W$ @$ z' Z" }2 J
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
5 h' o2 @" x' p- U! y n: T& T印象:1、右肺癌复查:右下肺不张) J( C7 X3 j. v7 F+ s( V) g
2、右侧胸膜钙化
1 @" @) o2 A* D( G8 X1 M5 |# q 3、右侧胸腔积液3 \6 K j; z6 W
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
) q/ i) y6 A% u8 Z- ? 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
& F. T/ v- H! D4 m s! g癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
; ]( f& x3 b# v. M3 q# o4 t2011年11月3日:46.33,' X& V5 `* R. P9 a
2011年11月25日:33.91,
- m7 `& u* I& r5 s: Z Z) E2011年12月16日:24.82,6 [0 B4 l* I7 ]/ @ s' O
2012年1月14日:23.6,5 l5 i. _1 h9 ^/ U9 B) s2 V! {
2012年5月22日:34.76; d6 k* [4 O, V# R4 a' e. A1 p
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
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