关于脊柱转移的处理建议

平安！ · 发表于 2012-3-25 11:48:39

ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题，当然就不用任何治疗。有问题，股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方，早局部处理比晚处理好。

flame13 · 发表于 2012-3-25 17:25:46

平安！发表于 2012-3-25 11:48

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ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题，当然就不用任何治疗。有问题，股骨部 ...

谢谢平安，下周找主治医生看看

dilander · 发表于 2012-3-25 21:09:12

平安
我爸腰椎酸痛，昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上，其中腰椎侵蚀严重，已经有一些塌陷。
今天打了天晴依泰，下一步该怎么处理？骨水泥伽马刀射频消融？
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何？

我们的情况
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html

平安！ · 发表于 2012-3-26 16:52:46

多吉美肯定耐药了！血象不好，上索坦也难。阿西+184吧。
多发脊柱转，很难了哦。先打诺华择泰（唑来膦酸），再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行，就只有放疗止痛一条路了。
单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥，可以只针对破坏严重那一节脊柱。

dilander · 发表于 2012-3-26 20:11:16

平安！发表于 2012-3-26 16:52

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多谢平安！
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛，这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任，认为骨水泥意义不大，而且副作用也很难耐受。
我备了阿西、阿依、184，给个联合的方案吧，组合和用量？

平安！ · 发表于 2012-3-26 21:53:32

癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎：单一椎体，患者一般状况良好、预期寿命在半年以上，发展相对缓慢的癌（如肾癌、乳腺癌、结肠癌等）。
2、局部治疗，椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融，然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少，没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做，但是效果很有限，因为没有杀死病灶里的癌细胞，仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管（椎体后缘）还有1cm以上才是适应症。
3、放射治疗，放疗是骨转的经典治疗方法，但是就是后遗症一堆。包括SBRT（适形调强放射治疗）、SRT（立体定向放射外科）。放射治疗+骨水泥填补，国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了，所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。
你家现在这种情况，多发、已经侵入椎管，病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住，然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。

拯救弟弟 · 发表于 2012-3-29 06:27:54

平安你好。现在不知所措了。您给些指导。
弟弟的治疗贴： http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
医生给的四个方案：1、索坦联合替吉奥
                  2、伊立替康加爱必妥化疗
                  3、局部粒子植入
                  4、肺部放疗
即便是赌博，您看哪一个弟弟胜算更高些？

平安！ · 发表于 2012-3-29 09:55:37

有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫，这些都是使放疗（包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗）基本可能无效的因素。
药物，β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性，你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效，已经证明你的基因检测是有用的。
前面用过很长时间特罗凯有效，那现在这种危急时刻，上爱必妥可能把握性要大得多。
紫杉醇类+爱必妥吧。

拯救弟弟 · 发表于 2012-3-29 17:42:25

平安！发表于 2012-3-29 09:55
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有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫，这些都是使放疗（包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗） ...

谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易，您多保重。
这次住院遇到的医生中午的一席话，也让我落泪。她说无论怎样，她最终都接收弟弟。
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。