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关于脊柱转移的处理建议

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692689 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

2 m! ]) w* g  v1 O1 n5 y3 G谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安
4 V9 G3 W& }. K1 m* v我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
; s# P) y$ @' T( y今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?
/ r  O' p+ B1 D1 t* i( X多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
7 B1 S0 s0 ^2 ?- e
- T) _2 M0 C. R2 o5 k# i我们的情况# H* n* c3 B% p1 t
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。1 }. Y3 G% g7 T9 v- b5 A* N- L# u9 u2 \
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
9 l9 g. J- U( ?1 K# p% W! c单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 5 e0 b8 A( H7 A& G8 \. r4 h# K1 g. x7 g
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。- s7 l: y1 d  M. e7 b' R: [( I+ R
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...
) r3 E, V. O7 Z2 n
多谢平安!( i3 C" a* e# W: J% V- ^
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
* X, U! `! X% H; G0 M) M我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。
4 j1 A% E6 I3 ?; D- @2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
! P* A! B! I( I/ I# G4 d3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。3 q& F) Q/ A5 d; N" \
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
. {2 S& k* B+ Y' z2 J% I) V: K) [, z4 I$ p  J7 ~9 P! G, t8 _/ T

/ C' t/ N# w% K) V
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。: F3 C& w/ z" p% ?0 c
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html. Z7 K0 s/ U1 I0 r
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
: l/ D: z1 D2 G                     2、伊立替康加爱必妥化疗  J/ _) q- U% R/ P* |& p
                     3、局部粒子植入5 H1 D1 ^& C8 {4 x- A% n
                     4、肺部放疗, R) s7 d" ?) o
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。! J* j# z, @- y* n' j
药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。
/ @1 P& U2 g) H- U, @. t. D前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
0 x4 r' d) y. k7 S& l% w" b紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
3 _3 ?+ u( m( F  @1 t1 a0 A有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

9 j& U& A+ o. h3 O( g谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。8 M8 T0 Z& F) b8 c4 h, W
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
: L# \. C" ~7 f" }6 a- |& F# l: |& d7 {弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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