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[咨询问答] 肺腺癌EGFR21突变,脑膜转移培美鞘注后有效果,但病人还是虚弱嗜睡怎么办?

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21137 24 鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-4-7 18:38:31 |
鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-9 21:14:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-08 21:44
) M- K5 {6 g) v3 r% u& F消化道出血可以引起血氨升高,查一下血浆氨测定,病情有点复杂,最好请icu会诊看看,目前只能营养支持,继续口服靶向药了
% D5 [, F6 V% Q5 e& l
感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直); q, @" t+ @& y) u5 l7 `

3 q2 z: [8 e8 f* t) ~5 c5 b7 \' y) c我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

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申医生  版主 发表于 2024-4-10 06:08:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:144 @* ]; M5 U, g9 J" Z; T
感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
* A/ n. M5 G5 S- F+ G& P2 B: o
2 ^* `3 x7 w7 m' ]我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

: j8 C1 v& y, G- N, z能耐受就可以缩短频率

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-10 07:43:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-10 06:083 o, m, B) a4 O9 z6 S) s5 o* ~, T+ W
能耐受就可以缩短频率
- A! W  N- M- \  J  V: p8 J3 t! s  ?' t
好的好的谢谢您了!

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 10:13:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2024-04-10 06:08
; H+ B2 |! D. Q% |: l8 T能耐受就可以缩短频率

" w' o# F. b+ J2 R; b% \5 }; G, \9 J申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 13:20:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:13/ N. [' O4 m( t" e) x% J/ B
申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)
8 |, d9 \: e  x4 }" b+ ]
可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 14:22:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 13:20
# x8 o( v+ R, }* x可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用
% U/ P% A6 W5 k/ J) ^
那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 22:23:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:22; ~+ K# ?  O. |- c
那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

- g' [$ B9 V, L0 w& ?, L) A0 F$ {4 m伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 23:22:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 22:23( B$ T1 G$ W( `( i1 z' u* V) z+ l
伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻
: w1 q: z; s: s- ^# d- |; C9 I
好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

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申医生  版主 发表于 2024-4-16 08:28:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:225 g5 L7 ?. D0 e8 {# X' N# ~; ]4 l
好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?
3 ~! L2 X4 [- Q
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 08:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-16 08:286 u. k# H" V$ x/ B0 I
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

) ~( |  G$ z  a  j! o8 T% T  q好的好的谢谢您了!

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