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[咨询问答] 确诊两年面临脑膜转的困境

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67129 26 勉勉2021 发表于 2023-7-23 16:43:07 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-26 05:15:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53
1 `( R; N& s  F% k4 D非常中肯,也有思考,而且你已经做得非常好了,不用懊悔,要往前看~看你的描述,鞘注应该是起效了,囊感染了我觉得可以测一下感染源,对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定,是不是可以腰穿鞘注,靶向停几天,贝伐停掉等感染好一些之后再继续,鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液,既然你们已经做完了基因检测,这个脑脊液可以做生化看看是否有感染,如果有,可以做个细菌培养,对症治疗感染问题。

( u9 u9 ?9 {3 T+ Y! ^4 U同意!

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勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:19:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2023-07-25 15:28/ ?7 y# O& `3 s2 ~" f
2023年5月27日至6月13日,甘露醇缓解头痛,停奥西?为什么停奥希?为了测基因??

7 B: L9 O8 O# C# X& m医生说奥西两粒吃了很久了,既然脑膜控制不住就不要继续吃了,刚好也吃没了,医生不肯继续开,就被迫停了。停后有做了基因检测

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-26 09:19:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15
1 M( C5 l3 O' k同意!
! _, ]0 l' P" H6 E: V& @6 e
得到了申主任的肯定

+ Y, f$ o0 I  m$ K' \$ ]9 w- n" U                               
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勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:31:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2023-07-25 18:097 Y6 J4 o* C) k1 ~
没有查肿瘤标志物?
& }" K- n) g  G" ^7 J
没有,只查了是否有癌细胞,做了基因检测

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勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53+ o- p$ f! x+ b
非常中肯,也有思考,而且你已经做得非常好了,不用懊悔,要往前看~看你的描述,鞘注应该是起效了,囊感染了我觉得可以测一下感染源,对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定,是不是可以腰穿鞘注,靶向停几天,贝伐停掉等感染好一些之后再继续,鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液,既然你们已经做完了基因检测,这个脑脊液可以做生化看看是否有感染,如果有,可以做个细菌培养,对症治疗感染问题。

& r* I4 L- a* c$ g) z2 X7 Y0 Q谢谢您!也对脑脊液测了感染源,现在在做抗感染治疗,把缝合的伤口又剪开了,处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通,目前只能先处理伤口,要等伤口完全长好了才能化疗,担心化疗药也刺激伤口,导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了,只能时刻观察症状。

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勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:37:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15- G: j& k, e7 Z" g: v: D" f
很好的分享,目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾,可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药,其余药物全停,全力处理伤口,待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案
( s; p! D; o$ H- p& Z5 y2 x/ j
谢谢申医生不吝赐教!今天跟外科医生做了沟通,医生的意思是担心化疗药也对皮肤不友好,导致再次感染。要求等伤口完全长好后才能进行治疗,除非出现比较急的症状。

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勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:58:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15$ ~* P( {* W7 c  L" D
很好的分享,目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾,可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药,其余药物全停,全力处理伤口,待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

- {; [& r3 i7 s" J另外,申医生,我父亲目前双脚麻木一直没有好转,是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损?有没有恢复的可能性?

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菜鸡  版主 发表于 2023-7-26 10:12:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:35) t- D/ o7 t: R& f
谢谢您!也对脑脊液测了感染源,现在在做抗感染治疗,把缝合的伤口又剪开了,处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通,目前只能先处理伤口,要等伤口完全长好了才能化疗,担心化疗药也刺激伤口,导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了,只能时刻观察症状。

: n* ?0 L3 i! v" L我理解,腰穿鞘注不会影响外部皮肤的愈合,或者影响很小,毕竟影响大的话,也就不用静脉血化疗了,鞘内化疗管全身了

" Y; M& T0 A- F6 R                               
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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-7-26 14:02:20 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
勉勉2021 发表于 2023-7-26 09:190 [% C6 Q: }1 C/ o7 c
医生说奥西两粒吃了很久了,既然脑膜控制不住就不要继续吃了,刚好也吃没了,医生不肯继续开,就被迫停了 ...
. S/ ^. P. V6 N2 y" ^- l2 ~
2023年5月27日至6月13日,甘露醇缓解头痛,停奥西。空窗近18天??" D$ P+ O4 U$ h$ N; O# N
, _/ @. P; S( B, r+ }
只用甘露醇是治标不治本?(空窗这段体感好?排除药的胃肠副作用)
: Y4 w$ k7 b1 Y# U1 V9 W% V$ w
这段为什么不让试试用别的靶向药,达可,伏美,厄洛,医生还有什么方案?! S6 b. S; \- ]1 ?5 g& `2 k
就让等着?

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申医生  版主 发表于 2023-7-26 20:14:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:58
! v- k! q& i; X, J另外,申医生,我父亲目前双脚麻木一直没有好转,是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损?有没有恢复的可能性?

3 r; ]+ B/ d+ u, d8 D7 q  w下肢症状一定要做腰椎核磁增强排除脊髓膜或者椎管内转移,如果是这样,症状会越来越重,如果是化学性脑膜炎,会越来越轻,如果是脑膜转移引起,治疗有效就不会加重或者减轻

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