• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询问答] 确诊两年面临脑膜转的困境

  [复制链接]
67043 26 勉勉2021 发表于 2023-7-23 16:43:07 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-26 05:15:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53
; c: h  T" M8 G# u! O5 w6 t' Y非常中肯,也有思考,而且你已经做得非常好了,不用懊悔,要往前看~看你的描述,鞘注应该是起效了,囊感染了我觉得可以测一下感染源,对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定,是不是可以腰穿鞘注,靶向停几天,贝伐停掉等感染好一些之后再继续,鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液,既然你们已经做完了基因检测,这个脑脊液可以做生化看看是否有感染,如果有,可以做个细菌培养,对症治疗感染问题。

7 S2 S3 o" P. h3 o+ z同意!

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:19:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2023-07-25 15:28; I; j# X- `/ J* _3 N
2023年5月27日至6月13日,甘露醇缓解头痛,停奥西?为什么停奥希?为了测基因??

0 q0 l: V$ \2 A8 S! n( v医生说奥西两粒吃了很久了,既然脑膜控制不住就不要继续吃了,刚好也吃没了,医生不肯继续开,就被迫停了。停后有做了基因检测

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-26 09:19:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15
$ e# u, B3 m3 D2 G/ X) ]同意!
0 b9 _! l+ t* a2 f+ @- K2 q
得到了申主任的肯定
2 T' k- k3 k2 I' ?0 C
                               
登录/注册后可看大图

$ |, N: s$ I; _+ L- e# {2 C: h                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:31:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2023-07-25 18:09$ G$ E) s7 T+ Z& Y6 D4 e; R
没有查肿瘤标志物?

9 k, p( H$ x1 X  o( P没有,只查了是否有癌细胞,做了基因检测

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
菜鸡 发表于 2023-07-25 22:535 d. s& n: |, b# S/ [
非常中肯,也有思考,而且你已经做得非常好了,不用懊悔,要往前看~看你的描述,鞘注应该是起效了,囊感染了我觉得可以测一下感染源,对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定,是不是可以腰穿鞘注,靶向停几天,贝伐停掉等感染好一些之后再继续,鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液,既然你们已经做完了基因检测,这个脑脊液可以做生化看看是否有感染,如果有,可以做个细菌培养,对症治疗感染问题。

; H4 J) d* a" b& I; p% r3 U* Y! e谢谢您!也对脑脊液测了感染源,现在在做抗感染治疗,把缝合的伤口又剪开了,处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通,目前只能先处理伤口,要等伤口完全长好了才能化疗,担心化疗药也刺激伤口,导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了,只能时刻观察症状。

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:37:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15
' i6 P7 f! n9 m- V- ~很好的分享,目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾,可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药,其余药物全停,全力处理伤口,待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案
8 V: ?6 a( d; _' {6 @2 f
谢谢申医生不吝赐教!今天跟外科医生做了沟通,医生的意思是担心化疗药也对皮肤不友好,导致再次感染。要求等伤口完全长好后才能进行治疗,除非出现比较急的症状。

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:58:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:153 Y/ z9 Z. c. a9 ?( t7 M+ G5 g4 b
很好的分享,目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾,可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药,其余药物全停,全力处理伤口,待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案
$ m- n6 s) `0 I
另外,申医生,我父亲目前双脚麻木一直没有好转,是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损?有没有恢复的可能性?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-26 10:12:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:35" L( m2 Z2 m. [) x
谢谢您!也对脑脊液测了感染源,现在在做抗感染治疗,把缝合的伤口又剪开了,处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通,目前只能先处理伤口,要等伤口完全长好了才能化疗,担心化疗药也刺激伤口,导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了,只能时刻观察症状。

& ^: V  v2 [# v" i, X" H2 M6 w& e我理解,腰穿鞘注不会影响外部皮肤的愈合,或者影响很小,毕竟影响大的话,也就不用静脉血化疗了,鞘内化疗管全身了

( u3 l  V$ [" n/ K9 r( Z0 p                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:161 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-7-26 14:02:20 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
勉勉2021 发表于 2023-7-26 09:19  \, V* c! e+ V/ |  ]: Z
医生说奥西两粒吃了很久了,既然脑膜控制不住就不要继续吃了,刚好也吃没了,医生不肯继续开,就被迫停了 ...
+ p" M, Z& J+ c0 a2 }4 S
2023年5月27日至6月13日,甘露醇缓解头痛,停奥西。空窗近18天??
3 ]$ n( ~5 I7 j8 p
; O) C: |; r9 F. ?" K) \4 v0 m只用甘露醇是治标不治本?(空窗这段体感好?排除药的胃肠副作用)
4 \1 ~8 L4 T# L  ]6 A* c% k9 H1 P4 L2 f! z$ V% |
这段为什么不让试试用别的靶向药,达可,伏美,厄洛,医生还有什么方案?6 N1 e; b9 s9 u+ S4 A
就让等着?

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-26 20:14:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:586 m$ g5 y7 U6 y, m# K2 y. F# [. O
另外,申医生,我父亲目前双脚麻木一直没有好转,是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损?有没有恢复的可能性?
6 k1 |& x* ~1 p* ?: e5 T) V
下肢症状一定要做腰椎核磁增强排除脊髓膜或者椎管内转移,如果是这样,症状会越来越重,如果是化学性脑膜炎,会越来越轻,如果是脑膜转移引起,治疗有效就不会加重或者减轻

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表