确诊两年面临脑膜转的困境

菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53
7 z% m1 U( Q. t, _非常中肯，也有思考，而且你已经做得非常好了，不用懊悔，要往前看～看你的描述，鞘注应该是起效了，囊感染了我觉得可以测一下感染源，对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定，是不是可以腰穿鞘注，靶向停几天，贝伐停掉等感染好一些之后再继续，鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液，既然你们已经做完了基因检测，这个脑脊液可以做生化看看是否有感染，如果有，可以做个细菌培养，对症治疗感染问题。

  y, o  ?3 E9 V/ Q7 N: Z同意！

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daminghu 发表于 2023-07-25 15:28
* y$ l0 Z- Y  _7 Y- l2 v3 f  {2023年5月27日至6月13日，甘露醇缓解头痛，停奥西？为什么停奥希？为了测基因？？

, }& n( Y8 m# e! ?医生说奥西两粒吃了很久了，既然脑膜控制不住就不要继续吃了，刚好也吃没了，医生不肯继续开，就被迫停了。停后有做了基因检测

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申医生 发表于 2023-07-26 05:15
. z9 {5 o7 _$ \# C同意！

得到了申主任的肯定

                               
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  Y; x' x, l1 q+ n9 M# x- o9 {5 D                               
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daminghu 发表于 2023-07-25 18:09
) U4 `5 g1 i$ ]( c0 i0 F没有查肿瘤标志物？

6 z! [6 Y0 C8 S, i没有，只查了是否有癌细胞，做了基因检测

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菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53
非常中肯，也有思考，而且你已经做得非常好了，不用懊悔，要往前看～看你的描述，鞘注应该是起效了，囊感染了我觉得可以测一下感染源，对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定，是不是可以腰穿鞘注，靶向停几天，贝伐停掉等感染好一些之后再继续，鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液，既然你们已经做完了基因检测，这个脑脊液可以做生化看看是否有感染，如果有，可以做个细菌培养，对症治疗感染问题。

- S  @% c, O2 S8 ~) X谢谢您！也对脑脊液测了感染源，现在在做抗感染治疗，把缝合的伤口又剪开了，处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通，目前只能先处理伤口，要等伤口完全长好了才能化疗，担心化疗药也刺激伤口，导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了，只能时刻观察症状。

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申医生 发表于 2023-07-26 05:15
2 ]4 a2 n- \0 t% ]" @很好的分享，目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾，可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药，其余药物全停，全力处理伤口，待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

8 g( `0 j) @5 |4 G9 g谢谢申医生不吝赐教！今天跟外科医生做了沟通，医生的意思是担心化疗药也对皮肤不友好，导致再次感染。要求等伤口完全长好后才能进行治疗，除非出现比较急的症状。

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申医生 发表于 2023-07-26 05:15
很好的分享，目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾，可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药，其余药物全停，全力处理伤口，待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

9 L, H/ \4 `9 C+ x5 w另外，申医生，我父亲目前双脚麻木一直没有好转，是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损？有没有恢复的可能性？

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勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:35
6 j% s' L8 e# m谢谢您！也对脑脊液测了感染源，现在在做抗感染治疗，把缝合的伤口又剪开了，处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通，目前只能先处理伤口，要等伤口完全长好了才能化疗，担心化疗药也刺激伤口，导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了，只能时刻观察症状。

我理解，腰穿鞘注不会影响外部皮肤的愈合，或者影响很小，毕竟影响大的话，也就不用静脉血化疗了，鞘内化疗管全身了

9 s8 m' F. D3 `7 M  @! K3 S3 C                               
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勉勉2021 发表于 2023-7-26 09:19
! ]* U& y1 r0 h: e5 W医生说奥西两粒吃了很久了，既然脑膜控制不住就不要继续吃了，刚好也吃没了，医生不肯继续开，就被迫停了 ...

4 m0 B7 ]! B  r, {5 Z2023年5月27日至6月13日，甘露醇缓解头痛，停奥西。空窗近18天？？
& s9 \$ x/ m. D2 t! z9 T4 ?6 H6 L
# M) `( `7 p2 {5 w% f& K" Y' Z7 ]( \# R只用甘露醇是治标不治本？（空窗这段体感好？排除药的胃肠副作用）
9 c; Q4 [1 J$ g" ]9 t% N
2 `8 k0 c& O3 m/ ]! k1 ]这段为什么不让试试用别的靶向药，达可，伏美，厄洛，医生还有什么方案？
" O' B7 w7 d( L就让等着？

勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:58
另外，申医生，我父亲目前双脚麻木一直没有好转，是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损？有没有恢复的可能性？

下肢症状一定要做腰椎核磁增强排除脊髓膜或者椎管内转移，如果是这样，症状会越来越重，如果是化学性脑膜炎，会越来越轻，如果是脑膜转移引起，治疗有效就不会加重或者减轻

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