求助：北上广成都等肺鳞癌专家，晚期是否要做心脏搭桥手术？？？

请教各位大神，我推荐下肿瘤内科（化疗、免疫用药）方面的专家。
' e$ {! S+ l$ Q# i北京、上海、华西、广东等地都可。

我们面临个难题：在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术？风险有多大？如何降低风险？

0 r% g9 g" S1 ~) {7 v5 N情况：
2018年肺鳞癌Ib期，手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
) k8 w7 J6 C! @. @& }2022年2-5月，化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展，化疗期间心脏不适，服用心脏要缓解，停止化疗后，心脏不适症状消失；2022年6月起免疫治疗维持。
9 a: y  o$ R) f3 V' c) Z# ?- m: C6 K2022年6月，心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。
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具体疑问：
8 v: s; e, ~* h$ b( P2 ?+ \" r; S1、从前期的治疗看，肿瘤控制的效果怎样？后续的可能生存期？（冒险做心脏手术是否会总体获益？）
2、免疫K药治疗心脏无不适，每天可较慢行走1-1.5小时。未来，免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久？如果未来换药，其他免疫药或者化疗药，增加心脏症状的可能有多大？或者说，从以往的治疗看，药物副作用引发心脏病的可能有多大？
0 H, ]9 q) y, h1 w) {3.手术时机是目前稳定阶段，尽早做更好？还是再观察一段时间，再评估下免疫治疗成效，身体再行恢复后，再手术更好？
+ }- R, ~6 N1 X0 W! f$ r1 }4、搭桥手术肯定会触及心包，2月23日新发现的心包积液，有多大可能是转移肿瘤？如果大概率是肿瘤，手术引发肿瘤转移的风险有多大？
$ ]3 d) R3 i; a5 z- D5、手术可能会触及到胸膜，从肿瘤方面考虑，在搭桥手术中，应该注意哪些问题，有助于降低肿瘤转移的风险？比如，胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及，是否选择体外循环等？

拜托大家了！！
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感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好，手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响，当然具体的还是要咨询专业医生

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suki1193 发表于 2022-07-25 01:35
, d6 r. e8 d' h" l+ w/ o感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好，手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响，当然具体的还是要咨询专业医生

谢谢，能推荐下专家吗？

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