求助，4002 20天CEA从211涨到288,下一步该怎么办？

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最近还不错。继续吃804，22天，昨天刚查的CEA，继续下降。从88降至30. 就是副作用渐渐增多，比如皮疹

804吃了两个月+20天。吃之前CEA 288，吃了20天后，CEA降至80，同时脑转移瘤全部消失。然后继续吃一个月，吃法是：吃8天，（每天45mgYL）停2天。CEA降到30，没有查脑部增强。再吃一个月，昨天去检查，结果是：CEA降到10，但是脑部增强的结果是又冒出一个转移瘤，大小6mm。

很奇怪这个结果，难道是这两个月吃着804，降着CEA，同时又出现脑转移瘤？

接下去我该怎么办呢？是否需要先把脑部这个转移瘤用伽马刀处理掉？是否是804耐药了？需要换药了吗？

妈妈没有脑转症状，这两个月人也感觉不错。

妈妈吃804 到今天为止4个月20天。这个月的检查结果：CEA：9.5，上个月为6.1. 这个月804的吃法是吃5天停两天，上个月的吃法是吃8停2.
怀疑：
1. 这个月用量下降，导致CEA上涨。
2. 804出现耐药迹象了。
下一步准备：804+120.吃8天停两天。120用60mg YL量

或许可以试试吃回（特+BKM120）的。

特，我们还没吃过。之前吃的是易。所以，我也在纠结要不要吃：易+120。

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最近怎么样了 祝福你妈妈

最近怎么样了 楼主，我家也准备吃299804.祝福你妈妈

好久没有来更新了：
2013年6月25日至2013年11月22日，服用299804 45mg（YL）
299804的效果非常好，服用仅一个月（6月25日-7月25日），CEA的降幅就达到58%！同时，影像学检查，脑部的转移灶全部消失！但是一直有几个疑问至今也没搞清楚：
1)        2992与299804的靶点几乎相同，为什么这两种药在我妈妈的身上的效果差异巨大？2992只能基本维持，而299804却能力挽狂澜。
2)        是因为2992的剂量不足？还是因为在服用299804之前，先用了4002清除了耐药的T790，才让299804的效果发挥出来了？如果是这样的话，4002对我妈妈未必是无效的，只是通过CEA的变化观察4002的效果，这个手段有问题。
3)        在10月17日的复查中，CEA还是呈下降趋势，由9月17日的10，继续下降至6.1。但是，脑部MR却显示，又出现一处新的转移灶。这让我很疑惑：为什么CEA在下降，而新转移灶还在出现？这个算299804出现耐药苗头吗？
4)        为打消上述猜测，继续服用299084一个月，从10月17日到11月19日。此时，CEA掉头上升，从6.1升至9.5. 脑部更是出现多个小转移灶。这应该算是明确的299804耐药了吧。

为防止脑部转移灶继续增大，考虑再三，于2013年12月2日至2013年12月27日，进行了全脑放疗。放疗期间停止所有的靶向药物。

为清除靶向药的耐药，在全脑放疗后，于2013年12月31日和2014年1月22日，进行培美曲塞单药化疗两个疗程。

在培美曲塞化疗的第一个疗程后，CEA还是上升的，从25升到28.7；第二个疗程后，CEA下降，从28.7降到23.3，但是降幅不明显。
在2月10日，做了脑部MR，影像显示：脑部小的转移灶消失。但是最大的转移灶只从9MM，缩小为6mm。这个结果不是特别好，但是，我觉得基本还是有效的.

基于培美曲塞清除了耐药后，于2月13日，尝试恢复服用易瑞沙。一个月后 （3月13日），CEA降到14.4；继续一个月，4月10日，CEA降为12.6. 易瑞沙又恢复效果。

本想4月10日后，换药。可是妈妈不愿意。前阵子实在被培美化疗给折腾坏了。于是，又继续吃易瑞沙近1个月。5月8日检查CEA，上升至21.1. 易瑞沙看来又接近耐药了。

接下来，想换299804 +120.考虑到之前804对我妈妈很有效，后来出现耐药。所以，这次想加上120一起吃。计划吃一个月，然后再换药。不知道这个尝试，路子正确不正确。