小弟肺腺癌，骨、肝转，力比太加顺铂两次无效，特8月耐，全脑放、2992+184...

小弟吃特罗凯期间影像评估有效（PR），但CEA一直居高不下：去年发现是11月CEA为174，12月到今年1月两次化疗进展，但没查CEA。1月底吃特，3月初CEA165，肿瘤缩小。4月底CEA202，六月250左右，前天330。
是多发转移造成癌负荷很大吗，还是低分化都是这样情况？

9月04日住省中医院，做增强核磁看到大小脑半球都有多发转移，周日取报告时看到没写具体数据，请求影像室在报告中写明看到转移灶多少个，标明最大的尺寸。只能今天再取。不过之前大夫说过如果有转移就得脑放治疗，现在纠结是脑全放，还是换药，因没做免疫组化，现在换299804是否合适？

今天到肿瘤医院确认了小弟的核磁上多发脑转，肿瘤医院没床位，同时入院后必需经过一系列常规检查才可放疗，而且小弟不愿去人满为患的肿瘤医院，基本决定就在省中医院做脑放吧

今天早上先和省中医院的主管大夫确定下午脑放定位，然后又到门诊见了开始找的科主任，把片子给她看过，她建议到其他医院的核磁室再确定一下（建议不要找肿瘤科大夫，以免先入为主）。赶紧到一院（三甲）的核磁室几个年轻大夫问了情况说应该是脑转，几个影像低密度处不是脑梗常发的地方。又挂了该院神经外科主任医师看过核磁片子，他说绝对不是脑转，是脑梗，可不敢随便放疗。--不知道该怎么办了

计划下午到省人民医院再看看片子。晚上坐火车，明上午到北京协和医院找王孟昭主任确认。

下午到省人民医院挂了神经外科一个主任医师的号，看了小弟的脑部的MRI片子后说既不是脑梗，也不像脑转，原因是脑转一般位于脑皮层下，一般不会在脑灰质当中，而片子上的低密度小结节基本在当中，所以判断不像脑转，我还问了他们神经外科看的肿瘤脑转片子多不多，他说当然多了。随后我把上午一院神经外科主任医师说的告诉他，他笑了，“要不到我们医院再重做一下吧”你的片子也不太清楚。
   我再做一次就能确诊吗？

今天到北京协和先去神经外科连伟副主任医师，他看了增强核磁片子确定不是脑梗，但要通过PEC CT才能确定是不是脑转。后在呼吸内科专家王主任看了，说不是脑梗，是脑转，建议全脑放。

今天开始脑放，给家里打电话知道，小弟晚上放疗回来，饭也没吃就睡了，说很累。可不是会累的，早上六点多就去医院抽血、输液，中午回来可能没睡着，下午五点到医院后排队，七点才放完。正常人也会累的吧。明天弟妹约到中午输完液去放，两次放疗中间只隔了十四、五个小时是不是太近了？

如果脑转，按憨叔说法，必须全脑放，特洛凯有效很好，但毕竟会耐药，还是要提前考虑主动换药，我家当时申请到赠药，而且特洛凯效果非常好，全家都以为以后没有任何任何问题了，也根本没有考虑到后续耐药的问题，到真的耐药的时候就很被动了。
关于换药，可以考虑299804，2992，凡德、阿西等。有空多看看憨豆精神的帖子。

这两天小弟晚上发烧，问大夫说脑放不会引起发烧，估计是放疗过程脱了上衣，躺在治疗椅上有十几分钟着凉所致，先按感冒医治。另外胃口较差，没食欲，一是他内心压力大，二是放疗的原因。仍然眼花。