调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
+ k% @  L' \4 g# R; [1 _2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 \. F7 [  n4 `! d5 _  y. h      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
$ J1 `7 R) [: b2 U+ ]  q7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 l, S, [  L" I0 Q. Z4 b4 q, i药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
; U- o% E3 e: I3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
4 C+ T# U$ Q8 v8 M5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 z' n) ^7 _8 \) e+ s另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  r3 ?: r0 W* H! g0 H1 v# u' i7 _如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% U) M% X0 r' |, A3 ?# H; b4 c1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
8 R( A6 L) [  \6 \& n! h      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ {; m$ z6 N' m6 i* x/ z3 \      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" J. I4 `$ A1 S  e7 y1 X4 b      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
- Z' \3 C0 D. u. \7 o7 H4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 n7 c8 n# D# i5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* b6 ^. Y9 G( F& e% p( I3 c3 I6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
; q) K7 b$ ?4 g$ X6 ^2 W# k5 x3 y% O2：甲减 优甲乐
3 \4 ^: b5 [: `2 R5 @3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
% A- t2 z2 a, A6 K$ A1 T% P4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
( p9 `0 F8 Y2 J! L; ^7 w5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
登录/注册后可看大图

+ b; I5 e8 b+ L1 i                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
' g( P6 T% O8 t$ R谢谢你为大家的贡献

2 O- p5 ^0 V) w但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
! O; Y8 C1 Q& c% T) y* D% T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
+ j8 L5 P8 f: _; t6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ z5 X8 E  q8 X! B( s- j- d2 D+ Q7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9 Q* s/ |& d9 [# p+ v$ ]# }% `9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
' G7 E, m4 C4 C8 w9 S8 I2 `10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
( i5 ~# ^( {" b% p# R: H1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2 \+ h) ~: E) v3 S6 v' \2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
& |" M- D; i6 v- x. m6 H) Z  R3.PDL1表达：未测
! Z$ @. J6 d8 D4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 B4 T! P8 Z" N% `! R( s9 `5.是否接受了免疫治疗：否
, z8 c+ g0 u) N3 j, V  {6.联合还是单药：
, U, t' `3 N0 n& M( X7 T2 ?+ D7.是否有效：
; Y! C* w( b7 y; _8.用药无进展生存期：     
/ X9 @, v) x4 d9 r9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
, s. Y% \4 M7 w; U' O' }5 o3.PDL1表达：大于50
. ?' o' H# i: T7 v' @3 T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 P# y3 Z  S( q1 a! g5.是否接受了免疫治疗：是
6 K7 T$ ~( }- q* x4 d' x9 x8 z6.联合还是单药：k贝伐
/ m$ |6 m5 o) E* R/ F7.是否有效：打了7天
( N9 A7 K1 |8 T" g5 J9 e8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

来自苹果APP客户端