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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
p2 R* t: Y2 |6 ~" L& n( ]1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%: Z! @" j- P! L2 m- b' a# W5 q
2:一线治疗 凯美纳4个月 % u6 ?% g( A7 a1 B: d
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: |7 V: v3 a0 D3 l8 |7 V 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药& ]% x$ S; b+ v5 d% U9 M7 L
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
, n% f2 _* q) e& E. m# n4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb9 Y0 v" {9 H" ]/ W5 k. q
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. Z c9 G* Y5 X% f8 Y( k6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
- j2 T. ?" k7 d; G( ^4 w7:妈妈第一次联合之后出现起效
' h7 P( G: `8 S4 B3 Q药物副作用:
0 Z0 Q; W, B) r! u% C: H' H3 F% w1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受4 \; ]4 Z: @4 E# L: Z- F
2:甲减 优甲乐; S1 U! F& N' C. R- b. |5 \
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
3 _# h( @! V) E! Y4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" @6 b0 `3 [( q h$ F5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
& l* `+ L: ~; x. [8 K3 c% n. d$ B6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
& _' @! [% c7 ~9 y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
+ `% {9 ?) G2 {' ^" j如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! ! b5 y! [8 }: e3 E/ Q, s5 Y1 \5 a
谢谢你为大家的贡献 |
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