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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79151 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%5 K# T! N6 r* G" i6 \: v% f
2:一线治疗 凯美纳4个月 8 ~$ w( [3 R# e7 g( O) r
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效5 \. {4 |0 O  S5 C; b% B+ ?
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ T+ a8 [+ [  Y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
$ w' D$ G, t- X+ x4 s* ^4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb# q* Q  S) V$ ^0 U3 {
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ Y* x8 L% E% i- h& H. w9 {' u2 |6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ l; z: z& K! Z) F* j
7:妈妈第一次联合之后出现起效
/ Y- N! \% Y) T& Y0 g* F药物副作用:  i  C8 z: ^- T
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受7 [+ u8 X5 |! d8 H8 K
2:甲减 优甲乐# g& K- }, H5 Y0 L' C9 c
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。* X& F6 S" e: b
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。  \' t0 ~/ ^& I
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
$ Z- Z& n4 ^& J0 z1 u: N6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。' w4 h) q& }* g4 V! O
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
  \, k  A. J. z9 o如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55* g5 G3 \( |6 T
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
) Y- q2 ^8 G( T( h% s2:一线治疗 凯美纳4个月
* f5 G" j! l7 S6 K/ C9 T$ ?      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效) ~, q/ }2 y. ]' B! _( g1 p: ~
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药, T4 U0 ?, s: `
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 + t, h* Y' n3 u' D) h
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb1 G2 f* F8 v0 }# H2 y9 _
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。: J3 ^+ m3 |2 i7 b# C5 c6 ^9 f
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
% X, I& r9 V: h+ H- S7:妈妈第一次联合之后出现起效
3 N( e( P' [0 T  e( a药物副作用:3 p* n# n) w, r2 s! _! S
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 {9 B5 x1 K$ ]2 T$ `2:甲减 优甲乐' p; ~8 n/ |& S/ Z$ J# ~: X
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
$ P; R: c5 S0 [6 x' Q6 i1 _4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
% X; Q( A5 [. Z% f6 ]5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
- u7 {6 a4 B0 q9 K/ b6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。* s" I+ E) `6 E, S! ?- v( R
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!3 X; m( A( o" m! H
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

  a4 p+ E$ `# e$ w, K% ~8 m
# u: S4 d2 w1 r) S6 S: }+ ^; j  R
                               
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
2 T. S, r) s5 O" C; `谢谢你为大家的贡献
  h( m. B5 A& S8 ^0 H# B4 R8 O5 T) X! c
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
# a' U9 H) p# u) j2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
* X5 f  H" @* \/ K; |3.PDL1表达:15( L6 Y% {8 Q9 C$ x7 i
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
! p  _! W2 W" Z& s( ?' |5.是否接受了免疫治疗:是  p+ t! A, E0 @, ~& S
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
' P, p& S4 Z1 Q0 ?6 x' y3 D/ e1 C7.是否有效:有
, K: U1 h; L; y9 g. m4 a0 N( d8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
- w, y% f& P" G/ Y) Y3 Q7 ?0 T9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展& J# M" V. l$ A1 s' B' C# y$ ?
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
9 W, r  j5 x. X9 G5 T1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9702 D" n4 T. R, Q) r  U9 m% C' y
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。' u7 w4 D& P9 U+ K
3.PDL1表达:未测2 g2 N' q$ b$ w6 t# Y& _
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是! F9 S/ R. h3 l% i
5.是否接受了免疫治疗:否
2 N8 F: x' h/ |- u- D+ L9 ^: c6.联合还是单药:  X) X3 r2 Y# P6 N. y
7.是否有效:
; I) v: n2 g+ Q3 C4 S+ ^9 H8.用药无进展生存期:     
+ K: I4 c' b$ f: S5 `3 o9.副作用/有无超进展:" T3 O% K: x# A
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变" |3 C' k9 z2 r* J6 [
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因8 m) V) q$ e! C/ T! L/ B
3.PDL1表达:大于50
% Q$ F' y6 ?8 S0 |/ ]( z, t4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是1 T5 E9 l* L  ]0 s) K8 l* C
5.是否接受了免疫治疗:是+ L7 W* n* U2 X9 g1 N
6.联合还是单药:k贝伐! W- o* G/ j* A! ^; u) k% i7 R
7.是否有效:打了7天/ }6 Q! m+ I  T) |0 d' a
8.用药无进展生存期:无法评测1 m( d. \8 A; K! o2 `( K! U  p" _
9.副作用/有无超进展:暂时无/ `: \( R/ ]5 M/ L+ W" J( s
10:其他:

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