累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% U) M% X0 r' |, A3 ?# H; b4 c1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%+ B: P+ ?# v% i3 Z: X, e
2:一线治疗 凯美纳4个月
8 R( A6 L) [ \6 \& n! h 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ {; m$ z6 N' m6 i* x/ z3 \ 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" J. I4 `$ A1 S e7 y1 X4 b 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- Z' \3 C0 D. u. \7 o7 H4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
6 n7 c8 n# D# i5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* b6 ^. Y9 G( F& e% p( I3 c3 I6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。4 Q6 l9 D* a; B8 K. J
7:妈妈第一次联合之后出现起效* K1 S1 F) u( s! j
药物副作用:1 \* @) B" e- T1 m2 f
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
; q) K7 b$ ?4 g$ X6 ^2 W# k5 x3 y% O2:甲减 优甲乐
3 \4 ^: b5 [: `2 R5 @3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
% A- t2 z2 a, A6 K$ A1 T% P4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( p9 `0 F8 Y2 J! L; ^7 w5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。7 Z- O, \# w, d. w& y7 ]
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。6 b5 i b9 w6 Q$ v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!/ d) X7 y2 A' O" d: Y; S( @
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! ) b! D4 I/ Z! ?1 P, i% ]! u
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|