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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79160 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
+ k% @  L' \4 g# R; [1 _2:一线治疗 凯美纳4个月 , F0 h. @2 z5 i4 F  O: X& m
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 \. F7 [  n4 `! d5 _  y. h      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药: C$ d5 X2 H: y+ [+ j' q; q
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 # I- l0 z* `: d% ]
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb) W- f% p) ]* @
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。+ E- N+ X" a# r2 C' p4 Q$ V
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
$ J1 `7 R) [: b2 U+ ]  q7:妈妈第一次联合之后出现起效
3 l, S, [  L" I0 Q. Z4 b4 q, i药物副作用:1 ^( R3 |) q# D' m. u$ R7 i8 Q) @
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受2 }( j' b" }( ~8 a/ N+ {
2:甲减 优甲乐
; U- o% E3 e: I3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。3 V& M- f8 T( C6 I
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
4 C+ T# U$ Q8 v8 M5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。! E$ U) `8 P& v3 U0 L7 E. v
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
7 z' n) ^7 _8 \) e+ s另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
  r3 ?: r0 W* H! g0 H1 v# u' i7 _如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% U) M% X0 r' |, A3 ?# H; b4 c1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%+ B: P+ ?# v% i3 Z: X, e
2:一线治疗 凯美纳4个月
8 R( A6 L) [  \6 \& n! h      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ {; m$ z6 N' m6 i* x/ z3 \      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" J. I4 `$ A1 S  e7 y1 X4 b      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- Z' \3 C0 D. u. \7 o7 H4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 n7 c8 n# D# i5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* b6 ^. Y9 G( F& e% p( I3 c3 I6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。4 Q6 l9 D* a; B8 K. J
7:妈妈第一次联合之后出现起效* K1 S1 F) u( s! j
药物副作用:1 \* @) B" e- T1 m2 f
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
; q) K7 b$ ?4 g$ X6 ^2 W# k5 x3 y% O2:甲减 优甲乐
3 \4 ^: b5 [: `2 R5 @3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
% A- t2 z2 a, A6 K$ A1 T% P4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( p9 `0 F8 Y2 J! L; ^7 w5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。7 Z- O, \# w, d. w& y7 ]
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。6 b5 i  b9 w6 Q$ v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!/ d) X7 y2 A' O" d: Y; S( @
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
) b! D4 I/ Z! ?1 P, i% ]! u
' m' }( t$ ?$ d
                               
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
' g( P6 T% O8 t$ R谢谢你为大家的贡献

2 O- p5 ^0 V) w但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变* [4 c/ T1 k$ [9 L, ^4 C7 J
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。, V8 d9 m# @$ \' t
3.PDL1表达:15
! O; Y8 C1 Q& c% T) y* D% T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是/ g( P# N6 H% A: [
5.是否接受了免疫治疗:是
+ j8 L5 P8 f: _; t6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ z5 X8 E  q8 X! B( s- j- d2 D+ Q7.是否有效:有6 ~! g0 {. m8 j: \/ k  b
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
9 Q* s/ |& d9 [# p+ v$ ]# }% `9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
' G7 E, m4 C4 C8 w9 S8 I2 `10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
( i5 ~# ^( {" b% p# R: H1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
2 \+ h) ~: E) v3 S6 v' \2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
& |" M- D; i6 v- x. m6 H) Z  R3.PDL1表达:未测
! Z$ @. J6 d8 D4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
1 B4 T! P8 Z" N% `! R( s9 `5.是否接受了免疫治疗:否
, z8 c+ g0 u) N3 j, V  {6.联合还是单药:
, U, t' `3 N0 n& M( X7 T2 ?+ D7.是否有效:
; Y! C* w( b7 y; _8.用药无进展生存期:     
/ X9 @, v) x4 d9 r9.副作用/有无超进展:/ B$ m# s, t" j% K
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变1 [. X6 Q4 }* ]$ `) \6 @
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
, s. Y% \4 M7 w; U' O' }5 o3.PDL1表达:大于50
. ?' o' H# i: T7 v' @3 T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
1 P# y3 Z  S( q1 a! g5.是否接受了免疫治疗:是
6 K7 T$ ~( }- q* x4 d' x9 x8 z6.联合还是单药:k贝伐
/ m$ |6 m5 o) E* R/ F7.是否有效:打了7天
( N9 A7 K1 |8 T" g5 J9 e8.用药无进展生存期:无法评测/ ^. j3 E; K$ t: ?, W; Q, a
9.副作用/有无超进展:暂时无9 n2 K: r9 d6 G5 S( N5 K
10:其他:

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