多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
% h4 h; ?8 P  G% C$ t2 {

( r, F3 u! M2 p+ S1 P        小规模临床数据提示：PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
7 O$ k+ [+ k) j: j
3 @7 _# Y- g5 \. o" @' d2 o; z5 e8 C        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物，PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤，针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
: D) w" n- x& }% d
7 o9 Q2 R. g& a8 B  C9 u        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%，如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
   
        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手，比如联合化疗、放疗和靶向治疗。

        去年10月份，我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据：PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错，肿瘤控制率甚至高达100%（小规模临床）☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%？！
+ q/ ?! @+ B- j& U3 \7 ?1 t2 B
        前几天，全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会（ASCO）公布了新的临床数据，包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是：PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌，控制率分别为100%和92%；PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌，控制率96%。

PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

        临床设计：招募30位晚期初治的肠癌患者，其中3位属于MSI-H类型。
' P# S$ l) j4 a) V" F
' O* t" X+ a2 W/ v/ ~/ _+ K' }) t- @        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，三周一次；FOLFOX方案联和亚叶酸，OX 68 mg/m2，亚叶酸 400 mg/m2，5FU 320 mg/m2。
- ^' m# B- {: A8 i1 {. p6 b
+ U4 {4 G9 e& X& P! o        数据结果：经过平均6个月的随访，30位患者中：16位患者肿瘤明显缩小，包括一位患者肿瘤完全消失，有效率53%；另外14位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率100%。

        不良反应：联合治疗的副作用比较大，研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后，发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%，患者朋友一定注意，切勿盲目模仿。

( w) w% ~* m8 v! i

PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%

7 r9 H  Z9 e" o6 y- B9 T        临床设计：招募25位晚期初治的胃癌患者。

        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。

  }8 |/ L' s: M. i        数据结果：25位患者中15位患者肿瘤明显缩小，总的有效率60%；8位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高：68.8% VS 37.5%。
1 _. n- ~' B" I0 @
4 d/ R: U; `- N8 ?* [9 j        不良反应：这个联合的副作用也不小，76%的患者发生过3-4级的副作用。

PD-1联合E7080-控制率96%

$ E4 K9 m# z& T, \: u) f        临床设计：招募了23位晚期子宫内膜癌患者，大部分都至少接受过一次系统治疗。

  S  M# g, l+ g# K! J) E1 H        用药剂量：E7080的剂量是每天20mg；PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg，3周一次。

- C: C2 D) Y& K  J8 `        数据结果：23里面11位患者肿瘤明显缩小，有效率高达48%；另外，还有11位患者肿瘤稳定不进展，疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下：

/ l" j: }6 Q: N2 H* p        不良反应：常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心，总体安全可控。如果患者的副作用实在太大，可以考虑调整剂量。
' `& `3 K6 r: @, w0 k" H
: n/ C% `2 ~! W, S, v% J        注意：上面的三个临床，都是相对较小规模的临床数据,，还需要更大规模的临床数据来证明；另外，PD-1联合化疗的副作用有些大，患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
( K) W' x3 H; t9 h
9 q& ~' Q4 M/ t  O8 W5 [

三阴乳腺癌（一线）

        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者，一线使用PD-1抗体Keytruda，剂量200mg，3周一次。有效率是23%，疾病控制率40%。
4 B+ O7 |/ Z% z
# v9 C$ L2 y" X. A" h

三阴乳腺癌

. ?! `$ {8 h* X, d) z: l  z        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率5%，控制率25%，效果很不好啊！

4 i- s3 L' [6 N+ Q) m! r: L, ?

胃癌

7 [# R/ Q+ R! L6 q; L        招募259位晚期胃癌患者，这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次。总体的有效率11.2%，控制率17%。值得注意的是：PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%，而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。

宫颈癌

        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率17%。
, W7 S1 }: V" [! c6 C
6 E, {" Q4 w/ A/ r$ ~0 y/ b参考资料：
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
% u$ ~8 B/ Y! s2 u( G! b. l6 h[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
. v; k' Q$ m8 d* I* w6 C[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
+ \9 G0 S4 H9 w8 V3 m[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
% K( b+ U# L6 s6 [( c3 L[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html

更多精彩内容
5 f& D8 s3 L' ^# R  _  _3 {0 K除了PD1，免疫治疗还有很多！
3 J% I+ i  @! a5 l——ASCO快讯：新靶点免疫治疗数据汇总
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
+ i2 H. J! \, d! U——ASCO快讯：国产靶向药，惊艳亮相

. ^  p% Y9 [  V8 q) k+ {识别下方二维码，完成下载，查看精彩文章！

# U7 Z; j+ F. ?0 [* z