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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑 7 h& c* o( o" p5 I- ^
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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0 A% F/ ^3 t, o& Z 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。/ P1 D' L# X- E; S! w% f
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。. y S- i4 Y3 J
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!" V' b& J! h* z: L* r( k
. p) U8 \$ ]" `- M" M 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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8 C$ s4 K0 U% v7 ~! sPD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% ; j+ T! j8 j. n9 D4 y* p
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。/ ^* ]+ R$ V- d7 j @ b. w
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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' @9 h: d/ \1 |5 y# Y' P* z9 M) b 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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1 g3 C' U/ Y2 A, F" wPD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
7 u9 t3 [2 k* B4 P+ n 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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5 J( Z+ O) @8 @$ @ 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。- a" K) ]. l0 } v4 Y
$ _2 `3 K' G- D! y& w) h9 ]! Z; z 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。' t1 g% K" z7 W
/ X9 t& m) X H& c 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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5 m# k2 Y% _ d3 ~4 `PD-1联合E7080-控制率96%
2 Z% Y) f q; V4 p1 R( y 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。. \' d2 ^# K( d0 M: w; [
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:& e# o, f! C W$ y: c
$ M0 x2 G4 T) ]0 Z 不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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, c8 W, x5 U { 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
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三阴乳腺癌(一线) ( I4 |, g) p& B L" F0 I
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。( i9 z% m3 x3 ^& {2 A. \
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三阴乳腺癌 0 f9 S0 Q3 u2 U& c+ ]
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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2 `0 u4 j6 S- t1 x' V胃癌
v! R% w0 H- e+ ?* e/ \) ~ 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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# l$ B, n! C$ _3 X* e' J宫颈癌 * R* h* e4 m8 d+ y; ^
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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参考资料:
+ m) m% Z; S# ] _[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html ! o w# ]- q4 ^0 y
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html ?. h0 C0 [8 z$ m3 F6 {' i( J
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
& c! S( E7 j! v! @7 f. p[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
) U5 H) `0 O1 v: M3 b[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
^ E3 p2 f, F/ a% y b, l" k& J& m[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html 2 _$ R( ^* o- f! g
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html * M. j6 `9 ~1 r3 L! F8 }
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html 7 x' P5 T$ g' M* B+ S' ]3 q
更多精彩内容+ j$ q2 C* [5 H7 o' B$ [
除了PD1,免疫治疗还有很多!
9 ?% ~& M- \2 p v! @0 t——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总- [9 l* d7 }4 I6 }' a, |0 i9 w
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……; B3 m# ?. O5 l0 `' O
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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