那些有“遗传倾向”的癌症需要多做早期筛查

根据报告2015年中国有429.2万个癌症新发病例和281.4万例癌症死亡病例。排前十位的依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、脑癌、宫颈癌、甲状腺癌、胰腺癌。数据对比：2010年，中国新发肿瘤病例309万，死亡人数196万。癌症的发病和死亡率都增加了30%。

癌症患者的增加除了寿命增加、饮食和环境变化还有遗传基因等因素
癌症的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌因素多年之后，使组织、器官的细胞产生进行性的重度不典型增生，才演变成癌。这一期间称为诱导期，一般长达15～30年。现代人的寿命增加、平均寿命都达到了70多岁，对于癌症这种“缓慢发病”的病症来说，生病的几率就高了。另外经济好了，肉吃的更多，各种化学品接触的也多了，这些都存在潜在导致癌症的可能。另外现代研究也发现，大约22种肿瘤存在遗传倾向。综合这几个方面看，显得癌症患者增加了。

在我国发病率较高的有遗传倾向的癌症是以下几种
肠癌：这是一种多发性、家族性息肉病，长在肠子上，尤以大肠上较多，易发展为结肠癌。如果父母有该类型的结肠癌，其子女有50％的可能也会得同一种癌。但环境因素对促成这种类型结肠癌的发生也相当重要。
乳腺癌：研究发现，乳腺癌患者的后代得此疾病的几率比常人多了2-3倍，具有很大程度上的遗传倾向。此外，在乳腺癌患者中，尤其是在绝经期两侧乳房均发生癌症的，其遗传因素所起的作用更为明显。
肝癌：如果父母一方被查出肝癌，子女就要特别小心了，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，容易造成肝癌的家族聚集倾向，更何况我国70％的肝癌都来自乙肝。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。
胃癌：胃癌的出现与遗传有很大关系，有着明显的家族聚集现象。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要定期进行胃镜检查。
鼻咽癌：鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。有鼻咽癌家族史的人群，建议定期检查EB病毒。
肺癌：引起肺癌的环境因素甚多，其主因是吸烟，但遗传因素也起作用。有人观察报告，一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明，肺鳞状细胞癌患者中，35.8％有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3％。他们还发现，有肺癌家族史且吸烟的女性，患病风险是无家族史及不吸烟的5倍多。

遗传倾向家族的人应注意什么
对于有遗传倾向家族的人来说日常就应该多注意，健康的饮食和生活规律是必须的。癌症的诱导期长，但是在医学上可以通过定期的筛查来发现。目前很多癌症如果是早期发现，是有很高的治愈可能的。比如对肠癌来说，如果家族中已经有发病的，可以每4-5年检查一次；乳腺癌的可以每年都进行检查，也可以自己进行日常检查。
　　对于癌症患者来说，五年生存率是表示治疗效果的一个非常好的指标。指某种肿瘤经过综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有一定科学性。转移和复发大多发生在术后3年内，约占 80%，少部分发生在根治后5年内，约占10%。如果肿瘤患者经手术治疗能生存五年以上，可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。一些国家的癌症患者生存率很高，很大一部分是早期筛查体系的功劳。这个也希望国内早点实现，特别是有遗传倾向的群体中。

各国癌症患者五年平均存活率
国家        五年生存率（%）
中国                30.9
加拿大        82.5
日本                81.6
澳大利亚        80.7
德国                78.4
法国                76.6
英国                73.1
美国                66


对于有遗传倾向的癌症有哪些适应的药物
PD-1抑制剂的纳武单抗Opdivo，已经被批准适用于非小细胞肺癌20%的有效率；在肠癌中针对MSI-H和dMMR的患者，有90%的有效率；在肝癌的前期试验中，有64%的控制率；在三阴乳腺癌和胃癌方面也有不错的表现。
PD-1抗体纳武单抗Opdivo在不同肿瘤的有效率或控制率




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中国的为什么生存率这么低？

发达国家有早期筛查，所以5年生存率高