2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
6 h& [) r6 E4 I福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
. ~8 e* G. A) C存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
1 J4 k( O4 E# D% w$ |9 ^等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
# P! K% L6 Q+ T+ T. Z, z; g一、健康生活方式的一般原则
6 }/ \9 B, S* y5 C% N5 `0 M• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
5 \9 F" @* A$ n1 t: I▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
& G1 B( E/ `9 d7 l! H2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
. t5 w# d% \( e% I- y" j& L3.每周测量体重以监控体重变化
▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
  q  ?* n9 {1 |- e* U! p4 w5 [2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
2 J9 a/ k  }# c$ h的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
) M8 d+ p5 s. \% V' [$ I1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
" j, c; G' Z: J+ [6 d避免烟草摄入
4 v- C  U5 P8 J" i, R+ m如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
" V* O# k* ~$ G/ I- H5 T2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
* q1 g: n$ u! c3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
免阳光最强时的直接照射）
) s+ ?0 Z- k9 a4 B8 j) ^$ Y" w/ k▶ 规律性依从医生的主要护理
  ^' }( ?. y8 M5 C9 v依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
5 x$ f+ ~* l; ~' U( ~! _' L4 Z• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
( p+ q8 T( i! g, d' r: `" p• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
( G2 b: T! @$ ^& Z: C- @• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
# k) N3 g, c3 B; |• 对癌症幸存者的一般推荐包括
# c4 T6 }; r4 M1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
' D# f  L! f. F+ ?运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
- j$ |* W& b5 s6 J3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
* i1 n0 y2 I3 `+ @5 m6 d& _•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
, E' t0 ]3 n0 p8 E' M7 x3 q; d食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
) c% i* L, x# R9 e  Y/ ]8 v•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
8 |4 w7 w7 x8 z4 w  a: ]• 推荐饮食成分的来源为
1 Q* J% s1 S# m% j5 b▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
6 v, y$ L: f# ^% E# R1 X▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
3 N# Y  P! g" H6 ]. n; F▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
8 q9 y& i8 V. ~• 限制红肉或加工食品摄入
•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
0 t% A$ a7 R2 Z# O份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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