2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
" u4 V/ {7 R& ~* P2 \% CCancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
, r& G( {% F9 V$ }临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
: B  H: Y8 _1 v" q+ C  F非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
$ [, m1 s0 _& ^. A2 X0 l布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
8 E" ?( \0 [* e# L存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
3 `  G. P8 C3 B# S- H6 X1 F% \3 H则，以飨读者。
4 o# z6 w( e' ]- m9 k0 i5 H8 N一、健康生活方式的一般原则
  z$ e3 @% s" y• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
4 p6 }* Q( o8 K% K3 o. {& G; y( v. O• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
7 P" }6 b- E) S9 M, c, L▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
: R1 d' d/ p. N1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
, @& i5 b$ i9 q  j; f$ `" O2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
0 O( A/ D! _- I! A9 N3.每周测量体重以监控体重变化
3 t# h; B! ?& T1 z& _" N▶ 规律性进行身体活动：
2 v- {5 [" S9 u5 D8 l+ g( m; M6 Y1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
散进行。
) U( W1 Q/ ?( G3 ^▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
2 `$ U0 r" [) M9 A( |的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
) R$ A! ~/ `: d( {* c▶ 使酒精摄入最小化
1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
8 H3 [, ?8 g' p; V! ~" a( @避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
( [. Z/ C2 K7 ^3 H8 d. C" S▶ 避免阳光伤害
- C! s! J8 d. l; h! |8 H4 i1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
- Z& V) V& t  R) x' m2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
) Q" @7 t2 U+ X& e7 k免阳光最强时的直接照射）
/ J& G$ \6 F6 J0 I  B7 ^9 i  _▶ 规律性依从医生的主要护理
4 |& f: g9 X# D% h5 w' G依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
0 a3 e5 ~( N) A' e9 j• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
9 q5 ~; S) Z; Z用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
$ S5 o4 N  v5 C1 N: j8 e0 w$ @8 I& z二、身体活动的一般原则
- F  W2 C. V' X5 X/ W' d6 Q（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
# H3 q! V8 O& a; N( Y$ E• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
6 N$ [: P0 @4 _8 _三、营养的一般原则
•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
  F+ \( P/ s: H1 @/ u9 ^0 t3 W# \2 ~. N食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
- G7 C+ [6 @' @: p. ?6 l8 B•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
, [5 a& K# y/ V/ z1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
, d, O# M4 x, U1 h& v▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
: O" c4 u4 @& C- O& y: f脂鱼
▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
! L% \6 d3 m8 k' [5 U' H▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
7 C$ s5 H0 r3 }• 限制红肉或加工食品摄入
6 F, f. l6 M; V$ g•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
7 Q0 f6 q+ z+ \份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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