老爸9291耐药后，轮换初步看有效
老爸一线9291耐药后，培美顺铂贝伐连续化疗三次，三化前测cea14.69。
①三化后第21天盲试的阿法替尼，40mg，吃8停2。副作用较小，几乎没有腹泻便秘等情况。2.12-3.4共22天的时候测cea6.77。
②第二个月3.12-4.12，盲试9291+184（前20天40mg，后10天50mg），同样吃8停2。测cea4.85，铁蛋白401。ct和之前比较，左肺尖比之前多了个小结节影的描述，其他大致同前，我想这次因为是增强，之前都是普通ct，有可能有误差，不知道大家有没有不同看法？c反应蛋白一直都高，41（正常值0-5）。
③4.12至今，这个月本来想试特罗凯+280，但是老爸在轮换第②步的时候，说左侧颈部有压迫感，以前都是右侧，现在右侧没感觉了，换左侧了。所以安全起见，在第③步时又是阿法替尼。这个月没有加met靶点的药，止疼药由1粒又增加到2粒，过几天想加上280试试。
④下个月，想试半个月的阿西替尼，单药可行吗？
总的来说，我感觉9291和阿法替尼对老爸还是有效的，从确诊时cea1000+到现在的4.85，太不容易了。颈部的压迫感，摸也摸不到，以前右侧的时候，做过b超，医生也不能定性是不是转移灶。颈部压迫感有没有可能和c反应蛋白高有关系呢？欢迎大家来探讨，请各位病友不吝赐教。
个人理解，这种轮换有点乱。不太清楚谁给你出的这个方案。现在轮换的基本思路是通过穿插化疗，通过阶段性的基因检测。实时监控癌细胞的突变丰度，对应的去做相关的药物使用更科学。 地狱老师 发表于 2021-04-17 23:55
个人理解，这种轮换有点乱。不太清楚谁给你出的这个方案。现在轮换的基本思路是通过穿插化疗，通过阶段性的基因检测。实时监控癌细胞的突变丰度，对应的去做相关的药物使用更科学。
谢谢地狱老师。我们就确诊的时候基因检测19缺失，后来就都是阴性了，组织不好取。只能盲试。9291耐药的时候，cea还是下降的，只是铁蛋白升高了。后来化疗了几次，我判断9291应该还是有效的。为了安全起见，先盲试的阿法替尼，体感和cea都下降。和9291轮换的目的，是想抑制t790m的出现。 炽天使 发表于 2021-04-19 07:00
谢谢地狱老师。我们就确诊的时候基因检测19缺失，后来就都是阴性了，组织不好取。只能盲试。9291耐药的时候，cea还是下降的，只是铁蛋白升高了。后来化疗了几次，我判断9291应该还是有效的。为了安全起见，先盲试的阿法替尼，体感和cea都下降。和9291轮换的目的，是想抑制t790m的出现。
因为现在虽然没有t790m，但是两个药还是有效呢。想让阿法替尼和9291用的时间长点。 其实现在CEA数值低，也可能是化疗后效果的影响，化疗有效的时候，身体癌负荷比较低，基础低，所以数值可能有一个稳定期，或者后期是184起抗血管生成作用，感觉你家这个靶向药轮换的比我家还随心所欲https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png到92耐药以后，确实大家都是自保中摸索了，不过节奏太乱了点 无果天晴 发表于 2021-04-19 10:46
阿法可以继续吃的吧。。突然就换9291+184了，184下游通路打开基因就乱了
你的想法和我近期的顾虑不谋而合https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png，不行就先这么吃着？或者换9291的话，不加184，我觉得我家没有met靶点呢，因为加了184，似乎疼痛也没有太明显的变化。 阳光～ 发表于 2021-04-19 09:41
其实现在CEA数值低，也可能是化疗后效果的影响，化疗有效的时候，身体癌负荷比较低，基础低，所以数值可能有一个稳定期，或者后期是184起抗血管生成作用，感觉你家这个靶向药轮换的比我家还随心所欲到92耐药以后，确实大家都是自保中摸索了，不过节奏太乱了点
要是不加184，阿法、9291、阿西轮换是不是就不随心所欲了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png。我还是不确定我家有没有met靶点。 炽天使 发表于 2021-04-19 10:58
要是不加184，阿法、9291、阿西轮换是不是就不随心所欲了。我还是不确定我家有没有met靶点。
92耐药，还是做个基因检测最好，最好是用组织做 15855138671 发表于 2021-04-19 11:36
多久92耐药的？
十个月的时候体感上不太好，但是cea仍然下降很多。
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