听雨12388 发表于 2021-03-03 12:05
术后组织去问问能不能加做免疫组化…没有脑转啥的话自己备点阿法。
去年五月份做的手术现在的组织还能用来做免疫组化？为啥要吃阿法，要不要试奥希呢
时间太短，t790.要一定时间才能吃出来，开始吃一代药癌标就一直升，会不会有cmet,her2这种，就是说最开始本源里就带着，免疫组化能体现出来，阿法对的靶点多
地狱先生 发表于 2021-03-03 02:02
本帖最后由 地狱先生 于 2021-3-3 06:49 编辑
胸水才能用灌注治疗。胸膜放疗等等效果都不是很好，胸膜上的肿瘤也消融不了。只要你全身治疗有效，那么胸膜肿瘤就会缓解。
病理免疫组化报告，基因检测报告发一下。
术后组织是2020.5份的了，现在做免疫组化有意义吗
可爱呀 发表于 2021-03-03 12:09
去年五月份做的手术现在的组织还能用来做免疫组化？为啥要吃阿法，要不要试奥希呢
按照现在最新的基因检测结果来说的话，阿法替尼有效率会比奥希替尼高。并且继续尝试第1、2代药物，如果继续长期服用，激发出T790M，那么以后吃奥希替尼的可能耐药时间会更长。
地狱先生 发表于 2021-03-03 20:27
按照现在最新的基因检测结果来说的话，阿法替尼有效率会比奥希替尼高。并且继续尝试第1、2代药物，如果继续长期服用，激发出T790M，那么以后吃奥希替尼的可能耐药时间会更长。
谢谢先生回复。请问我家还有必要拿去年5月份术后组织做一次免疫组化吗？或者现在是否可以穿刺胸膜？再送检一次基因检测？胸膜能否穿刺是否也不太好评估呢？
可爱呀 发表于 2021-03-03 22:12
谢谢先生回复。请问我家还有必要拿去年5月份术后组织做一次免疫组化吗？或者现在是否可以穿刺胸膜？再送检一次基因检测？胸膜能否穿刺是否也不太好评估呢？
暂时不用做免疫组化和基因检测，如果阿法替尼无效，考虑重新穿刺重新做。如果确实不能取到实体组织。那么后面到时候再考虑看看联合什么药物。
地狱先生 发表于 2021-03-03 22:53
暂时不用做免疫组化和基因检测，如果阿法替尼无效，考虑重新穿刺重新做。如果确实不能取到实体组织。那么后面到时候再考虑看看联合什么药物。
先生好，今天大夫阅片说换药，直接奥希，或者奥希联合用药，我提出了二代药被否了，他说没有12这样用的，我可以尝试奥希吗？
可爱呀 发表于 2021-03-04 13:33
先生好，今天大夫阅片说换药，直接奥希，或者奥希联合用药，我提出了二代药被否了，他说没有12这样用的，我可以尝试奥希吗？
可以尝试，根据你提交的基因保检测报告证据的话，我说过阿法替尼有效率大于奥希替尼，并不是不能尝试。一吃二没有这样吃的不理解。那还生产二代药物干什么？没有奥西替尼的年代就不吃药了。
从胸水基因检测结果看，新增的FGFR1扩增，NTRK1扩增都属于驱动突变，可能已经影响了EGFR靶向药效果导致耐药，出现新的胸膜结节。这两个突变也有对应的靶向药，如果其它治疗方案效果不佳，可以考虑靶向药的联合治疗，从降低毒副作用考虑，双药联合加轮换比较合适，如9291联184(NTRK1扩增)，然后轮换9291联厄达替尼等， 但联药家属或患者要了解这些药物的毒副作用的预防及诊断等，否则还是让医生治疗为主。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210304/1614850400273216_478.jpg
hongt 发表于 2021-03-04 17:33
从胸水基因检测结果看，新增的FGFR1扩增，NTRK1扩增都属于驱动突变，可能已经影响了EGFR靶向药效果导致耐药，出现新的胸膜结节。这两个突变也有对应的靶向药，如果其它治疗方案效果不佳，可以考虑靶向药的联合治疗，从降低毒副作用考虑，双药联合加轮换比较合适，如9291联184(NTRK1扩增)，然后轮换9291联厄达替尼等， 但联药家属或患者要了解这些药物的毒副作用的预防及诊断等，否则还是让医生治疗为主。
指南上好像是NTRK1的融合有指导，好像不是扩增