地狱先生 发表于 2021-02-22 01:11
当然可以，只要身体条件允许。还有就是在以后，经济条件允许的情况下，能穿刺的话，重新穿刺重新再做一个第2代的基因检测会更好一些，一定要找个靠谱的基因检测公司。
好的，谢谢老师，目前都比较小，医生说穿刺比较困难，时机合适做个穿刺重新做检测，先换特罗凯联贝伐观察一两个月，感谢您
淇淇淇 发表于 2021-02-22 01:12
好的，谢谢老师，目前都比较小，医生说穿刺比较困难，时机合适做个穿刺重新做检测，先换特罗凯联贝伐观察一两个月，感谢您
当然也可以考虑第2代药物达克替尼。万一要是罕见的插入点突变没有测出来，这个药物的效率会比厄洛替尼高一些。
地狱先生 发表于 2021-02-22 02:01
当然也可以考虑第2代药物达克替尼。万一要是罕见的插入点突变没有测出来，这个药物的效率会比厄洛替尼高一些。
那现在是否需要两个联合呢
地狱先生 发表于 2021-02-22 02:01
当然也可以考虑第2代药物达克替尼。万一要是罕见的插入点突变没有测出来，这个药物的效率会比厄洛替尼高一些。
如果需要联和或者以后需要联和，吃多少计量的呢
淇淇淇 发表于 2021-02-22 00:59
你家有突变吗，之前吃过靶向药吗
有，21点L858r原突变，吃了22个月易瑞沙
不用联合用药，达克替尼先标准的45毫克就可以。
地狱先生 发表于 2021-02-23 00:36
不用联合用药，达克替尼先标准的45毫克就可以。
那我们现在是优先选择特罗凯还是达可替尼呢
子弹 发表于 2021-02-21 10:48
1:勉强属于稳定，但是不知道缩淋巴结增大远远大于缩小，所以稳定进展都不好说。但是有缩小了，有进展了，我觉得应该是92的EGFR起效果只是靶点太弱了，可以考虑更换为 特罗凯或者达可替尼。如果再紧急情况下去盲试可以考虑特罗凯联合克唑替尼，这样覆盖靶点有EGFR，ALK，MET，ROS1，若有效果后再排除了，2:也可以考虑腋下淋巴结穿刺再检测！
请问我们是优先特罗凯还是优先达可替尼呢
淇淇淇 发表于 2021-02-23 00:54
那我们现在是优先选择特罗凯还是达可替尼呢
达克替尼～其次特罗凯
地狱先生 发表于 2021-02-23 01:24
达克替尼～其次特罗凯
好的，谢谢老师