淇淇淇 发表于 2021-2-21 00:13:16

盲试9291两个月后复查，是不是没有效果

母亲2019.6发现肺腺癌脑单发转移，pcr血液加组织检测，无基因突变
头部单发伽玛刀
肺部培美曲塞、卡铂、卡瑞丽珠单抗
2020.7肺部进展，白蛋白紫杉醇、卡奈铂四次
最近核磁发现脑多发转移，数量多于10个，最大2mm，无任何症状，
图1-2是2020.12月吃靶向药前检查结果
图3是2021.1吃靶向一个月结果
图4-5是2021.2吃靶向药两个月结果
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淇淇淇 发表于 2021-2-21 00:22:22

从盲吃两个月检查结果来看，肿瘤略有缩小，但淋巴结肿大，靶向药是有效还是无效呢

淇淇淇 发表于 2021-2-21 09:50:09

请各位大神老师给点意见，感谢

子弹 发表于 2021-2-21 10:48:24

1:勉强属于稳定，但是不知道缩淋巴结增大远远大于缩小，所以稳定进展都不好说。但是有缩小了，有进展了，我觉得应该是92的EGFR起效果只是靶点太弱了，可以考虑更换为 特罗凯或者达可替尼。如果再紧急情况下去盲试可以考虑特罗凯联合克唑替尼，这样覆盖靶点有EGFR，ALK，MET，ROS1，若有效果后再排除了，2:也可以考虑腋下淋巴结穿刺再检测！

淇淇淇 发表于 2021-2-21 11:17:29

子弹 发表于 2021-02-21 10:48
1:勉强属于稳定，但是不知道缩淋巴结增大远远大于缩小，所以稳定进展都不好说。但是有缩小了，有进展了，我觉得应该是92的EGFR起效果只是靶点太弱了，可以考虑更换为 特罗凯或者达可替尼。如果再紧急情况下去盲试可以考虑特罗凯联合克唑替尼，这样覆盖靶点有EGFR，ALK，MET，ROS1，若有效果后再排除了，2:也可以考虑腋下淋巴结穿刺再检测！

在吃靶向药期间点了一针贝伐，缩小会不会是贝伐的作用呢

淇淇淇 发表于 2021-2-21 11:19:49

子弹 发表于 2021-02-21 10:48
1:勉强属于稳定，但是不知道缩淋巴结增大远远大于缩小，所以稳定进展都不好说。但是有缩小了，有进展了，我觉得应该是92的EGFR起效果只是靶点太弱了，可以考虑更换为 特罗凯或者达可替尼。如果再紧急情况下去盲试可以考虑特罗凯联合克唑替尼，这样覆盖靶点有EGFR，ALK，MET，ROS1，若有效果后再排除了，2:也可以考虑腋下淋巴结穿刺再检测！

还有淋巴结增大会不会是因为炎症

淇淇淇 发表于 2021-2-21 11:46:00

@地狱先生 麻烦您帮忙看一下，感谢

子弹 发表于 2021-2-21 12:31:45

淇淇淇 发表于 2021-2-21 11:19
还有淋巴结增大会不会是因为炎症

肺癌腋下淋巴结转移很常见。如果炎症引起肿大 得考虑女性也乳腺增生的同时才会有腋下淋巴结肿大

淇淇淇 发表于 2021-2-21 12:36:16

子弹 发表于 2021-02-21 12:31
肺癌腋下淋巴结转移很常见。如果炎症引起肿大 得考虑女性也乳腺增生的同时才会有腋下淋巴结肿大

那我们现在就换特罗凯吃一个月可以吗

子弹 发表于 2021-2-21 13:07:08

淇淇淇 发表于 2021-2-21 12:36
那我们现在就换特罗凯吃一个月可以吗

脑部没有控制住。联合贝伐会比较好点
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