ppp007 发表于 2013-1-20 09:10 static/image/common/back.gif
每天吃还是肝功能异常再吃？
这个没有一定，有些人等肝功异常再吃，有些平常就减剂量吃一些预防。
seacat 发表于 2013-1-20 09:21 static/image/common/back.gif
这个没有一定，有些人等肝功异常再吃，有些平常就减剂量吃一些预防。
我同意第一种吃法，药物用量的酌减如果不是说明书写明或者医嘱，而是个人减，有可能剂量过低，吃了等于没吃，图个心安罢了。
今天跟医生讨论了一下，医生不同意来曲唑联合2992，主要是两条理由1、是目前没有这样做的；2、是无法分辨是哪种药物在起作用。
来曲唑联合2992的临床实验其实已经在做，但结果还未出来，我认为这两种药应该不会有太大的相互反应，否则实验不会开展，当然医生是会谨慎些。
两种不同靶点的药联用的确会混淆视听，导致无法评价。
基于这个理由，先用2992+辛伐他汀1个月，如果CEA大涨50%以上，则考虑换XL184。如果涨幅小于50%或跌幅小于10%，则疗效不太好，再考虑加上来曲唑试试。如果CEA跌超过10%，则可以继续使用1个月看看。
为啥用辛伐他丁呢？
ppp007 发表于 2013-1-21 18:57 static/image/common/back.gif
为啥用辛伐他丁呢？
我查赫赛汀耐药机制的资料，论文提过其中一个机制是PTEN基因突变丢失或减少导致HER2下游信号通路持续激活导致赫赛汀耐药。辛伐他汀在动物实验中能增加PTEN的表达，当然这是动物不是人。肺鳞癌也有不少比例PTEN基因突变而导致EGFR TKI耐药的，这个就有临床实验了，特罗凯联合辛伐他汀能增加对鳞癌的有效率，这提示辛伐他汀的确有可能增加人类PTEN基因表达。
此外临床实验表明辛伐他汀能增加骨密度，这对骨转和接受内分泌治疗的病人应该是有好处的，辛伐他汀也保护心脏，HER2 TKI伤心脏，吃一些也好。
最后根据一个流行病学调查，他汀类药物能降低10%乳腺癌病人死亡风险。
2992联合辛伐他汀，老马家治疗肺鳞癌就是这样的，至少没有不良反应。
seacat 发表于 2013-1-21 19:10 static/image/common/back.gif
我查赫赛汀耐药机制的资料，论文提过其中一个机制是PTEN基因突变丢失或减少导致HER2下游信号通路持续激活 ...
好是好，就是增加了肝脏负担，勤查肝功吧。
seacat 发表于 2013-1-21 19:10 static/image/common/back.gif
我查赫赛汀耐药机制的资料，论文提过其中一个机制是PTEN基因突变丢失或减少导致HER2下游信号通路持续激活 ...
前几日我又看了一遍阿那曲唑的说明书，说会引起总胆固醇的升高，我就想查查血脂的。下次我正好看看，如果高也可以加辛伐他汀。
这个药必须每天吃吗？吃几周停几周行吗？我不想肝脏太累。
老马是怎么用的？吃几次，吃几个，是天天吃吗？
ppp007 发表于 2013-1-21 21:47 static/image/common/back.gif
前几日我又看了一遍阿那曲唑的说明书，说会引起总胆固醇的升高，我就想查查血脂的。下次我正好看看，如果 ...
这个药一般每天吃，可以吃一段时间就停的。
他汀类肝损伤概率很低，另外注意是横纹肌溶解问题，如果肌肉持续痛就停。
seacat 发表于 2013-1-21 23:43 static/image/common/back.gif
这个药一般每天吃，可以吃一段时间就停的。
他汀类肝损伤概率很低，另外注意是横纹肌溶解问题，如果肌 ...
有5mg、10mg、20mg，晚间顿服，问题是吃多少呢？
ppp007 发表于 2013-1-22 09:28 static/image/common/back.gif
有5mg、10mg、20mg，晚间顿服，问题是吃多少呢？
20mg