我翻看了一下耐药周期比较长的情况，均是在低癌负荷，甚至是无癌负荷的情况下吃的，可以做到长期不耐药。对CEA有一定敏感度的，只要CEA能降到1.5甚至更低，基本上都做到了长期不耐药，长期吃下去的情况。有些CEA不敏感的，本来就特别低的，不算在这里面。
我个人的想法，这段时间先通过ctDNA的方式，确定复发情况，如果CEA继续持续升高，结合3年前的基因和ctDNA的情况，开始吃靶向药辅助。
20180729
后续方案：
1、7月30日，瑞金医院借蜡块，预计7月31日拿到。当天是送到卢教授处，如果可以切分。我再拿一半寄给燃石。
2、8月1日左右，母亲预约肠镜和胃镜，无痛为佳。
3、8月2日母亲肠镜和胃镜检查确定情况。做完肠镜和胃镜以后开始停止中药，确保肠胃好转。并开始给母亲调理营养。
4、8月4日-8月5日母亲的ctDNA数据出来。确定复发与否以及基因检测情况。
5、8月6日，杜医生回医院门诊。预约门诊。好好看一下CT片子的比较，商量一下大致对策。
6、如果ctDNA结果预示复发，且和杜医生交流，则从8月10日这周，可以开始测CEA，如有需要进行PETCT，确定可能转移位置。
7、8月中旬原蜡块基因检测数据出炉，结合ctDNA数据，PETCT情况，确定大致的方案。靶向orPD1or观察等待。
楼主看你的方案已经很谨慎了，祝一切安好！
20180730
与癌细胞作战计划
1、通过综合阅读大量的案例，靶向药在低癌负荷甚至是0癌负荷下，可以实现长期不耐药，这个过程可以长达至少3年，目前长的达到了5,6年的水平
主要的步骤是，一次性降到很低的癌负荷，然后通过边打边放的形式长期和癌细胞共存，这样子癌细胞突变的分母大量变小，即使复发也有一个漫长的周期
如何降低初期癌负荷是最主要的问题
1、靶向药+多靶点的围堵（前提是要运气好，靶点的丰度够高，药对路，其次是设计到多靶点的通路抑制）
2、如果效果不好，是否要结合贝伐或者放疗或者化疗来快速降低癌负荷
3、增强自身的抵抗力，是否进行T细胞回输+胸腺肽+白介素2等增强免疫力的产品，确保在第一次靶向攻坚的时候，自身的免疫监视机制发挥一定的作用。另外调理好肠胃，益生菌，睡眠好，运动好。
4、其他方式还请补充
第二个步骤，就是打击完癌负荷以后控制的问题，届时再做一次全周血的检测，看一下癌负荷变化和基因变化情况。开始靶向的轮流打击，一收一放，从而实现长期耐药。
后续工作：
1、瑞金医院切片，卢教授+燃石两头认证，尽快拿到数据，一定要在8月13日之前拿到数据
2、8月5日-6日，拿到血液检查的报告，筹备各种靶向药买药事宜（包括辅助用药）
3、8月中上旬，调节母亲的肠胃，增加胃口，增加一定的锻炼。辅助用药是否吃起来？
4、8月6-10日，与瑞金医院的医生商量大致的节奏，再仔细看一下片，确认一下可能复发的位置
5、8月中旬，确定最终的降低癌负荷的靶向药计划，同时准备到退路，就是癌负荷没法大幅降低的情况下，该怎么办的问题，是否需要靶向药轮换
6、密集跟踪CEA等数据，吃靶向药前测一次，在头两个月每15天一次，确定癌负荷降低情况。中间做好配套的辅助用药方案。
楼主准备的感觉已经很充分了，我家的战斗已经结束了，但楼主你的斗争才刚开始，我家是12年手术，15年复发，幸亏有E19突变，用靶向药坚持了2年，最后一年尝试了药物轮换，但效果不好，今年开始尝试了培美+PD1K药4次，后来换用T药加培美一次，但还没有用最后一支T药母亲就因为腹腔腹膜转移，最后心力衰竭走了。
有EGFR突变尝试PD1或许不是好的选择，但真的是有方法总想试试，近期看到AP+爱必妥方案，后悔没有早点尝试。有机会的时候还是果断一些，毕竟亲人能留在身边总是最好的。
call03 发表于 2018-07-23 16:41
今天联系了燃石，3年前的切片大概率不能做了，做个全周血，14000，pdl1 1000，后面随访8次，8000块钱。准备周三抽个全周血看看
你好，请问燃石是你自己联系还是医院推荐的呢？联系方式是什么呢？谢谢！
楼主知识量好充分，学习了！
call03 发表于 2018-7-30 21:33
20180730
与癌细胞作战计划
1、通过综合阅读大量的案例，靶向药在低癌负荷甚至是0癌负荷下，可以实现长期 ...
请问一下，如果血肿指标持续上升，CT、B超之类的常规检查又没有发现，是不是只能采取PET-CT检查的方式了？
守护母亲健康 发表于 2018-7-31 08:35
你好，请问燃石是你自己联系还是医院推荐的呢？联系方式是什么呢？谢谢！
自己联系，打客服电话
call03 发表于 2018-07-31 12:40
自己联系，打客服电话
医院不能做吗？医生让我在医院做，那我要是找外面的基因公司，医生会不开心吗，纠结