call03
发表于 2018-7-29 18:45:44
我翻看了一下耐药周期比较长的情况,均是在低癌负荷,甚至是无癌负荷的情况下吃的,可以做到长期不耐药。对CEA有一定敏感度的,只要CEA能降到1.5甚至更低,基本上都做到了长期不耐药,长期吃下去的情况。有些CEA不敏感的,本来就特别低的,不算在这里面。
我个人的想法,这段时间先通过ctDNA的方式,确定复发情况,如果CEA继续持续升高,结合3年前的基因和ctDNA的情况,开始吃靶向药辅助。
call03
发表于 2018-7-29 20:36:03
20180729
后续方案:
1、7月30日,瑞金医院借蜡块,预计7月31日拿到。当天是送到卢教授处,如果可以切分。我再拿一半寄给燃石。
2、8月1日左右,母亲预约肠镜和胃镜,无痛为佳。
3、8月2日母亲肠镜和胃镜检查确定情况。做完肠镜和胃镜以后开始停止中药,确保肠胃好转。并开始给母亲调理营养。
4、8月4日-8月5日母亲的ctDNA数据出来。确定复发与否以及基因检测情况。
5、8月6日,杜医生回医院门诊。预约门诊。好好看一下CT片子的比较,商量一下大致对策。
6、如果ctDNA结果预示复发,且和杜医生交流,则从8月10日这周,可以开始测CEA,如有需要进行PETCT,确定可能转移位置。
7、8月中旬原蜡块基因检测数据出炉,结合ctDNA数据,PETCT情况,确定大致的方案。靶向orPD1or观察等待。
zoupingnew
发表于 2018-7-30 09:51:35
楼主看你的方案已经很谨慎了,祝一切安好!
call03
发表于 2018-7-30 21:33:42
20180730
与癌细胞作战计划
1、通过综合阅读大量的案例,靶向药在低癌负荷甚至是0癌负荷下,可以实现长期不耐药,这个过程可以长达至少3年,目前长的达到了5,6年的水平
主要的步骤是,一次性降到很低的癌负荷,然后通过边打边放的形式长期和癌细胞共存,这样子癌细胞突变的分母大量变小,即使复发也有一个漫长的周期
如何降低初期癌负荷是最主要的问题
1、靶向药+多靶点的围堵(前提是要运气好,靶点的丰度够高,药对路,其次是设计到多靶点的通路抑制)
2、如果效果不好,是否要结合贝伐或者放疗或者化疗来快速降低癌负荷
3、增强自身的抵抗力,是否进行T细胞回输+胸腺肽+白介素2等增强免疫力的产品,确保在第一次靶向攻坚的时候,自身的免疫监视机制发挥一定的作用。另外调理好肠胃,益生菌,睡眠好,运动好。
4、其他方式还请补充
第二个步骤,就是打击完癌负荷以后控制的问题,届时再做一次全周血的检测,看一下癌负荷变化和基因变化情况。开始靶向的轮流打击,一收一放,从而实现长期耐药。
后续工作:
1、瑞金医院切片,卢教授+燃石两头认证,尽快拿到数据,一定要在8月13日之前拿到数据
2、8月5日-6日,拿到血液检查的报告,筹备各种靶向药买药事宜(包括辅助用药)
3、8月中上旬,调节母亲的肠胃,增加胃口,增加一定的锻炼。辅助用药是否吃起来?
4、8月6-10日,与瑞金医院的医生商量大致的节奏,再仔细看一下片,确认一下可能复发的位置
5、8月中旬,确定最终的降低癌负荷的靶向药计划,同时准备到退路,就是癌负荷没法大幅降低的情况下,该怎么办的问题,是否需要靶向药轮换
6、密集跟踪CEA等数据,吃靶向药前测一次,在头两个月每15天一次,确定癌负荷降低情况。中间做好配套的辅助用药方案。
lingyi24
发表于 2018-7-30 22:22:01
楼主准备的感觉已经很充分了,我家的战斗已经结束了,但楼主你的斗争才刚开始,我家是12年手术,15年复发,幸亏有E19突变,用靶向药坚持了2年,最后一年尝试了药物轮换,但效果不好,今年开始尝试了培美+PD1K药4次,后来换用T药加培美一次,但还没有用最后一支T药母亲就因为腹腔腹膜转移,最后心力衰竭走了。
有EGFR突变尝试PD1或许不是好的选择,但真的是有方法总想试试,近期看到AP+爱必妥方案,后悔没有早点尝试。有机会的时候还是果断一些,毕竟亲人能留在身边总是最好的。
守护母亲健康
发表于 2018-7-31 08:35:06
call03 发表于 2018-07-23 16:41
今天联系了燃石,3年前的切片大概率不能做了,做个全周血,14000,pdl1 1000,后面随访8次,8000块钱。准备周三抽个全周血看看
你好,请问燃石是你自己联系还是医院推荐的呢?联系方式是什么呢?谢谢!
jivemonkey
发表于 2018-7-31 08:44:02
楼主知识量好充分,学习了!
hzpolo
发表于 2018-7-31 11:33:27
call03 发表于 2018-7-30 21:33
20180730
与癌细胞作战计划
1、通过综合阅读大量的案例,靶向药在低癌负荷甚至是0癌负荷下,可以实现长期 ...
请问一下,如果血肿指标持续上升,CT、B超之类的常规检查又没有发现,是不是只能采取PET-CT检查的方式了?
call03
发表于 2018-7-31 12:40:19
守护母亲健康 发表于 2018-7-31 08:35
你好,请问燃石是你自己联系还是医院推荐的呢?联系方式是什么呢?谢谢!
自己联系,打客服电话
守护母亲健康
发表于 2018-7-31 12:44:19
call03 发表于 2018-07-31 12:40
自己联系,打客服电话
医院不能做吗?医生让我在医院做,那我要是找外面的基因公司,医生会不开心吗,纠结
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