父亲明天赶赴301做CART治疗，希望会有一些好转。我也终于开始休无薪假期，能陪陪爸爸－祈祷不是他最后的日子。请主保佑您的子女，让他们喜乐祥和！（爸妈是基督徒）
@bluest @憨豆精神 @老马 问题有点多，不好意思！
爸爸的基因检测用的号称是二代的测序技术，应该比较准确。因为没有检测到常见的VEGF, EGFR, HER1, HER2 等突变，是否意味着那些相关靶点的药物父亲不需要尝试？
基因异常除了突变还有高表达和扩增，后两者需要做免疫组化而不是基因检测，靶向药也不仅针对突变，这里面变化太多，现有认识里有很多盲区，所以不必再纠结于检测结果。AFP不降就是无效，无效就继续换药。CART期间能否服靶向要问301的医生。
Never_losehope 发表于 2015-12-10 23:54
@bluest @憨豆精神@老马针对父亲活检穿刺的基因检测报告出来了（用的最新一代基因测序技术），报告为5个 ...
请教一下，为什么监测这五个基因，依据是什么？
我检测了常见的88个基因，只是发现了有这5个突变。88个基因已经很全了，包括了大家经常测的ALK，EGFR等。
最新研究提到了TP53可能是胆管癌病因之一。顺便问下，你们基因检测花了多少钱？
@lh唐朝 1.5万 但是看了深蓝的回答后比较迷惑
@bluest 当时选择做比较贵的基因检测（1.5W）就是为了指导靶向药，看了你的回答，感到比较郁闷。而且免疫组化时，中山医院根本没查EGFR VEGF HER1 HER2 之类的:(由于穿刺组织只有一个还切了白片给301，已经没办法加做那几项免疫组化了。当时基因检测公司的意见是基因检测更精确，就没在意免疫组化。
索拉无效，换哪种靶向药更合适？还用RET靶点的还是哪个靶点的？哪个药更合适？
不好意思，问题只好再请教一遍，因为目前手上拿到了这个新的基因检测结果 不确定以前的回答是否有变化
P. S 父亲病理是肝细胞癌 （医生认为混合胆管癌）
@bluest 我爸爸这几天恶心呕吐增多，进食本来就少，每天吐2-3次，更没力气了。消化道有轻微血丝。从昨天起在301 CART病房做保肝保胃，今天还是吐了。
请问恶心呕吐的原因是什么（医生概言之：很多病人都这样）。看爸爸实在难受哇:'( 是肿瘤压迫到消化道么？还是其他原因？
有什么好的办法建议吗？
Never_losehope 发表于 2015-12-12 14:17
@bluest 当时选择做比较贵的基因检测（1.5W）就是为了指导靶向药，看了你的回答，感到比较郁闷。而且免疫组 ...
突变和高表达是两回事，所以不是精准不精准的问题。基因的相互影响非常复杂，即使目前的基因检测技术和项目比过去全面，但是相互影响没有搞清楚，靶向药研发跟不上，所以意义比较有限。治愈癌症的希望还是在细胞免疫。你可以顺着那几个突变找一找药，但是入组CART才是关键。现在可以试试2992，有效的话一周内身体就会有感觉，无效的代价是很小的。