本帖最后由 lightblue 于 2015-5-5 21:40 编辑
秉烛待旦 发表于 2015-5-5 17:01
有没有谁能列个表，肝胆系统的癌症免疫组化和基因检测都需要作哪些项目？目前还是比较混乱啊。胆管癌病人 ...
大体上需要做的免疫组化有egfr，her-2，vegf，vegf2，c-met，这些表达对靶向用药有一定参考价值；p53，nm23，ki67，这些对靶向意义不大但是对预后判断有一定参考价值。我是copy群里的机器人信息啦。@tracyzhou 她家做过全项的套餐，你可以咨询一下她。拿病理到外面的基因检测机构要比在医院单项的做便宜而且项目多很多。我们测这两项是想去做cd56或间皮素car-t的，但是很遗憾都是阴性，说我家癌细胞不是这一类型的，没有办法做。
lightblue 发表于 2015-5-5 21:36
大体上需要做的免疫组化有egfr，her-2，vegf，vegf2，c-met，这些表达对靶向用药有一定参考价值；p53， ...
多谢！
lightblue 发表于 2015-5-5 21:36
大体上需要做的免疫组化有egfr，her-2，vegf，vegf2，c-met，这些表达对靶向用药有一定参考价值；p53， ...
我家没有手术，没有病理，没有免疫组化，唉~
松鼠也推荐我去做间皮素和cd56
zongheping 发表于 2015-5-12 07:46
松鼠也推荐我去做间皮素和cd56
可以做一个看看结果，我也好奇是就我家阴性还是胆囊癌普遍cd56和间皮素没有表达，据说间皮素胆管的表达都不错
本帖最后由 lightblue 于 2015-5-14 22:10 编辑
上来汇报情况，
1. 2992+184联合12天，症状没有改善很多，甚至每天晚上或隔一天中午会呕吐，为了排除靶向药的副作用，停药了3天，症状并没有改善，住院排查是否梗阻继而验血，但是血象却有好转迹象，用靶向药以来首次ggt，alp，alt，ast下降。但是胆红素又有升高趋势，初步判断2992有效了，并于验血当天恢复2992 60mg，184暂停了。
2. 距上次ct也有两个月时间了，这次入院还做了全腹增强ct和胸部ct，肿瘤还是有进展，新增腹膜后淋巴结2.3*1.2，肺纵膈淋巴结最大的也增加了差不多一厘米。其他数据我都忽略不计了。地方医院的阅片水平还是有些差距，数值都没有报，还是我找的人和2月前在北京的片子大概其对比了一下，还是需要把片子邮寄到北京再拿个确切的报告出来。
3. ct看不出梗阻，但是主治医生初步判断是肝门区肿瘤压迫和肝功能差引起的。我说做个胃镜看看情况，他却说看了也没用，只能看到里面。我问如果是幽门十二指肠梗阻有没有什么好的办法，他说下管但是这样就不能吃饭了。最后终于达成一致，先观察看看，现在不敢吃多，大概就是一顿一个鸡蛋羹的量，目前已经三天没有吐了，如果症状还没有好转或者恶化，只能钡餐，大夫不支持做胃镜。感谢金姐推荐的舒比利 和 @zongheping给我邮寄的药。
4.大夫看了血液指标后说，你现在吃的什么药接着吃吧，看来有效果，125已经正常值了。我仔细考虑了一下，184吃了14天肝功指标尤其是ggt和alp没有下降的这么多，是不是可以说明2992有效了呢，因此我下一步打算换掉184，2992联合多吉美，2992接着60mg，多吉美减半400mg。毕竟184来来去去也吃了差不多一个月了。不知道深蓝和各路病友有什么建议，请指教。
先足量2992吃一轮看看吧，足量是74MG，你们很多人60MG的剂量是怎么来的？
本帖最后由 lightblue 于 2015-5-15 06:33 编辑
因为连药上次是76mg184+2992，怕不耐受，2992就减了量，结果总是积食呕吐，就没加上去。验血后发现2992有效，所以还接着吃之前连用的药，没来的及配足量
lightblue 发表于 2015-5-14 22:05
上来汇报情况，
1. 2992+184联合12天，症状没有改善很多，甚至每天晚上或隔一天中午会呕吐，为了排 ...
不理解为什么医生不建议胃镜，我们3月初胃镜发现幽门区有腔外压迫，父亲最近也频繁呕吐，胃积液严重，医生建议放支架，已经约了今天（20150515）下午手术，希望能恢复正常饮食。
此外，你们184联合2992药量是怎么控制的？
我考虑184耐药后先联合2992试试。
本帖最后由 lightblue 于 2015-5-15 06:31 编辑
她说胃镜只能看到里面，不能看到梗阻情况，如果钡餐再x光，就可以看见大概堵到了哪，哪个地方流通不畅。连药的药量是184标准量2992减量，2992减量是参照肺的2992连184，他们一般连药时2992是60，184是50，我就综合了一下，不知道对不对{:soso_e101:}