本帖最后由 坦荡人生 于 2013-6-6 15:33 编辑
病情简述：肺腺癌晚期，CEA不敏感，培美化疗三次;至今除咳嗽外身体状况良好
用药天数：易瑞沙56天，阿西替尼64天，特罗凯35天
时间 事件 状态 得失 疑问
20121217 CT检查 胸水减少，病灶大小保持 / /
20121228 化疗结束 二度骨髓抑制 / /
20130103 印度易瑞沙 / / /
20130206 CT检查 右肺中叶胸膜下结节较前片略小，余两肺胸膜下多发小结节分布大小与前片大致相仿 / 此时的结果应该还是化疗的余威？
20130217 免疫组化 EGFR(+),VEGF(+++),HER2(0) / HER2(0)是否准确，可否试2992?
20130228 更换阿西替尼 颈部淋巴结变大 CT应做而未做 /
20130410 CT检查 右肺中叶胸膜下结节较前片大小相仿，余两肺胸膜下多发小结节分布大小及数量未见明显进展 / 阿西替尼的强力效果好像没有体现出来？
20130411 / 喉咙哑 / /
20130419 / 哑、干咳，无痰 / 干咳是由于喉咙水肿所致？
20130503 更换特罗凯 CT应做而未做
20130508 / 喉咙哑消失 / 喉咙水肿消失，所以不咳了？
20130601 / 咳，比上一次严重，且带痰 / 病情有所发展，开始频繁咳嗽？
20130606 CT检查 “右肺中叶胸膜下结节较前片略有增大，余两肺胸膜下多发小结节分布大小及数量似略增多” /
憨叔，给您发消息了，怕您无法回复；能给点后面用药的建议吗？
真诚的需要您的帮助。叩谢
坦荡人生 发表于 2013-6-6 15:23 static/image/common/back.gif
病情简述：肺腺癌晚期，CEA不敏感，培美化疗三次;至今除咳嗽外身体状况良好
用药天数：易瑞沙56天，阿 ...
你不读帖学习就只能乱猜，嗓子哑是阿西替尼典型的副作用表现，根本不用理会，你却以什么水肿加以重视。阿西替尼有效，特罗凯无效，易瑞沙有没有效未知。可先吃一个月凡德他尼，之后可再吃阿西替尼。
好的，谢谢憨叔。您理解错我的意思了。您的贴子我读了很多。我知道嗓子哑是阿西的典型副作用。我的意思是吃阿西后半段咳嗽是不是与嗓子哑有密切相关。
祝愿憨叔PF0029804能够取得好效果。想请问憨叔肺癌病人在吃靶向药期间能喝牛奶吗？我妈妈特别想喝牛奶，一天要喝2袋，这样对靶向药治肺癌有影响吗？谢谢憨叔。
305660549 发表于 2013-6-6 18:00 static/image/common/back.gif
祝愿憨叔PF0029804能够取得好效果。想请问憨叔肺癌病人在吃靶向药期间能喝牛奶吗？我妈妈特别想喝牛奶，一 ...
牛奶是食物，当然能喝。想吃喝什么就吃喝什么，全不用忌口。
憨叔，非常感谢您如此快速及时的回复，让我这做女儿的倍感惭愧:L，因为之前看到您对特罗凯是空腹吃吸收好还是饭后吃的讨论，所以才问您它的吃法，但我的确承认自己很无知，我会努力学习的。我父亲从前天开始说话喉咙嘶哑，但特还没开始吃呢，不知是什么原因。从美国带回来些DCA,是否可以和特一起服用呢？
Amyzhang 发表于 2013-6-7 00:04 static/image/common/back.gif
憨叔，非常感谢您如此快速及时的回复，让我这做女儿的倍感惭愧，因为之前看到您对特罗凯是空腹吃吸收好还 ...
憨叔：
您好，又有事要麻烦请教您了。
我父亲是2011年11月被确诊为肺腺癌ⅡB期，T3N1M0。做手术切除右肺2/3，右肺支气管淋巴有转移。手术后病理检查EGFR 21外显因子为阳性，没有上放、化疗，直接开始吃特罗凯。我父亲手术前CEA为12.9，手术后CEA为5.3。吃特罗凯每天150mg，每个月CEA都在下降，三个月后降为0.1。咨询您后，停掉特罗凯，每个月检查一次CEA，四个月后CEA涨至7.6。再次咨询您后，开始重服特罗凯，每天100mg，两个月后CEA降到2.08。因没有检过VEGFR等靶点，开始试药凡德，每天230mg，一个半月后CEA降至0.52，说明凡德对我父亲有效。停药空窗三个月后，CEA涨到6.03。又开始吃凡德，每天200mg，一个半月后CEA降至4.67。换特罗凯，每天100mg，一个月后CEA降到3.24，第二个月CEA反而涨到4.81。这个结果出来后，我有些紧张，因为一直是把特罗凯作为打压CEA的主力，现在吃特，不降反升，说明可能特有些耐药了。本来我想等这次吃特再打压一下CEA，换T药试试，现在也不敢试药了。通过这次吃药我总结出，今后一种靶向药只能吃一个月，而且半年内都不能再上特罗凯了，再吃的话一天要吃150mg的量了，以前我认为我父亲只有90斤，而且体内癌负荷比较轻，吃靶向药的剂量可以小一点，现在看来不能掉以轻心了。
我比较困惑的是今后该如何用药，我现在的计划是吃一个月230mg的凡德，再上2992，如果能够把CEA打得较低，再试T药，然后是易瑞沙。但是凡德才停药2个月，而且第二次吃凡德感觉也没有第一次有效了。另外2992好象是特和易耐药后不得已才上的，有点担心吃2992后会不会特和易不那么有效了。但易和特靶点相同，紧接着上易也不好。请憨叔指点一下，我父亲今后该如何吃药，万分感谢!
305660549 发表于 2013-6-6 18:00 static/image/common/back.gif
祝愿憨叔PF0029804能够取得好效果。想请问憨叔肺癌病人在吃靶向药期间能喝牛奶吗？我妈妈特别想喝牛奶，一 ...
憨叔讲过抗癌最好大鱼大肉其中当然包括饮牛奶！
憨叔我们2992（临床药）现在已吃17天，cea从11降到8.5，现在考虑吃2992一个月后用药方案:是继续2992？还是换药？
谢谢！
如果是换药的话用想用299804.我们是这样考虑的2992您的建议一般用一个月，从我父亲cea的变化看2992是有效的，所以想用同样靶点的804。想听听您的建议。