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本帖最后由 土豆真是好东西 于 2014-1-27 16:21 编辑 % z% v! M! U" E/ l5 O" [
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2010年5月10日 左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌,大小约3*2*2, 支气管断端粘膜下见腺癌浸润,肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁,做的增强CT): X; m' y9 t' ]' `! R
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2010年6月4日—8月4日 化疗 培美曲塞二钠+顺铂。4 M; I- z: P- t& Z3 ~1 N
1 F/ Y# t* g W2010年8月9日 —9月16日 定位三维放疗30次 。
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2010年9月21日 pet/ct 多发脑转。: @( K p1 t9 E" q
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2010年9月18日—2011年6月8日 易瑞沙有效,脑部肿瘤缩小。
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2011年6月9日 易瑞沙第9个月,脑部轻微进展。
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- A1 f2 c. C' G; {5 X2011年8月12日 易瑞沙11个月彻底耐药,脑部进展,病灶增多增大,最大的一枚由1.0变为1.7 。' t3 H! q2 d1 t2 C- Q" v, z
0 W2 T3 R1 P8 K2011年10月1日 全脑放结束(全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY)蒂清6个疗程(11月27日结束)。: i. t: e$ r7 C$ g* N9 p
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$ l$ d: c5 p2 l* o5 a! T2012年4月23日 右肺1CM转移病灶,肾上腺转,停易瑞沙,试2992近80天、特罗凯28天,均无效。
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" v) r' k2 c6 `# \% C. O0 w) P2012年8月底 脑部进展,有症状。
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' w/ L& t) k8 w3 h t2012年10月12日 阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。; Z. r8 t9 w, z0 ^% a
) @, s& Y3 _2 b" K2013年3月1日 短短2个月阿瓦斯汀耐药,双肺弥散性转移,脑部进展。 " W8 d- w, T6 w. B' k
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2013年3月26日 重上易瑞沙一粒半,每天甘露醇,脑部不好说,肺部有效,从咳嗽难忍到一声不咳了。$ [" M* ?& s4 q9 l2 @
" ?; r9 A1 o) l* z6 }* I2013年4月16日 易瑞沙每天一片半,约30天后,MR显示有效,脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是,CEA不降反升 24.83,比3月1日升了一倍多,CA125也升了一倍22.15
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2 A0 O: E H |% p 因为易瑞沙有效,所以甘露醇就减量了,结果脑部症状又出且前所未有严重,从昨日凌晨到今日已无法走路及说话,医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤,调出3月1日拍片比较,此处肿瘤并未增大,为何之前无此严重症状,答:因为那时及时甘露醇,目前在医院注射甘露醇,希望症状能及时缓解,另,今已加付4002,每日100mg,分两次服用。
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( k- u; u( V0 c 2013年4月29日 今天甘露醇两天,无明显改善,稍稍感觉比昨天好些了,仍无法下床、讲话,喝水呛。求助:1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状,需要几天? 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀?(据全脑放结束已一年零九个月,当时剂量是:全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY)* \: U f6 d3 b# p' T0 D
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2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天,有好转,前几日基本完全无力的右手,今天已经可以挠头痒痒;因前日腹泻难止,怀疑是易副作用,昨日已停服易,目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻,怀疑4002副作用。2 ?& c% x! f/ C9 b/ m
8 L0 g4 S9 b7 K2 L% Y2013年5月10日 甘露醇一日三瓶,夜里还加 甘油果糖 今第13天,4002每日250mg,持续好转,右手可握筷,基本与左手无异,右腿能伸缩,但仍无法自行走路。0 Y! H5 Z }0 ^" J4 N* r
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2013年5月14日 服用4002 第16天(易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天) 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
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2013年5月16日 服用4002 第18天 脑部MR、肺CT均显示好转! 看来对于晚期有多处转移的病人,CEA只可做参考。4002很有可能有效,决定继续吃下去。( a( o/ O8 y+ @4 h
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2013年5月21日 服用4002 第23天 cea降至19。节外生枝,上周锻炼走路右脚崴了,今日还未消肿,拍片显示骨折,打石膏。
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' |/ F- ]* a7 x$ n; b& d3 l2 p/ A2013年5月24日 服用4002 第26天 白细胞从5月13日 9000多下降至2600,血小板更是从5月13日125跌至55,已打小针,还未升起来,观察!
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% E& j) r$ O# R4 ^ K& X2013年6月23日 服用4002 第56天 一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片,稳定好转。,可以肯定4002有效,再过几天拆石膏,希望能重新站起来!4 d5 G, P( M; f- {6 A) w0 T/ c7 d
; B j4 Y0 ]8 q2 K6 p' k- C2013年6月30日 服用4002 第63天 cea:17.87 ca125:35.54 ca153:39.68
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; R0 |, Z) a# ~8 T& k! f2013年8月7日 服用4002(350mg) 第101天 cea:25.23 ca125:16.24 ca153:24.87
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2013年8月15日 服用4002 第109天 4002 耐药 (脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7 其他稳定。)$ t" ~/ b" o$ B1 M" Y
% d" Q9 q$ N3 Y9 ^$ Z0 U2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效,出现脑部症状一次,CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤,左肺功能几乎全无。8 m3 t$ k% G+ `1 J! s
; g7 a9 }0 m) l8 L$ Y2013年9月23日 多西+替莫唑胺 第一疗程
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8 U, P( b- J& z7 Q! j$ ?1 n2013年10月9日 第一疗程结束才15天,左肺支气管上肿瘤缩小,右肺明显进展,痰培养一次发现白色念珠真菌,随后几天,急转直下,人一动就咳喘,晚上更是严重。804试了3天,感觉人一天不如一天,医生上了对症的药,抗生素都上了三种,不管怎么样,情况不乐观。
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2013年10月17日 自11日医生加了一点激素后,妈妈明显好转,抗生素、激素也慢慢减量了,目前情况好转,CEA:22.95 (比一个月前降低50%)804吃六停二,今天是第7粒。4 m- z( m* y, K- `2 ^" I
8 f* S& n2 i3 {8 {0 M. }, k2013年11月19日 804第45粒,cea:31.73 主观上看走路方面不如之前,其他尚好,不咳嗽.
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2013年11月20日 加服替莫唑胺。0 f% K) ~; i9 b8 D$ i( j5 d
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$ H1 D% z8 v* i& w2013年11月27日 替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日,一日不如一日。
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5 i/ x1 @' I5 d: _4 {2013年12月04日 服德巴金一粒6 r- R1 @0 N6 M+ Q/ L& w
) _) f$ X0 y w, ?9 I; I2013年12月06日 易瑞沙4141吃法+4002 300mg 情况好转!) I4 ], \6 c1 Y' c. d; I/ M
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备注:1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+),Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。# X% F% d4 w) m( s6 T; |, ~2 w! J
+ m" z# g0 [% G5 S" u9 g3 q% q 2、EGFR基因突变检测结果:18号外显子未见突变,19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。
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3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试,见下图
肿瘤标识物
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