母亲脑膜转移，基因检测出来了，能帮忙看看吗，感谢

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母亲61岁，2018年3月咳血后CT发现肺部结节，术后病理微乳头状肺浸润性腺癌，淋巴等无转移，基因EGFR21点L858R突变，没有做化疗也没有用药，期间按照医嘱定时复查CT均正常。
2020年9月复诊癌胚抗原偏高一点9，后检查发现乳腺结节，穿刺后确诊乳腺浸润癌，保乳手术清扫淋巴未发现有转移，期间增强CT没有提示肺部有异常，术后辅助化疗6次，癌胚抗原轻微升高到12，期间也未用药。
3 ^! @) v) l: {) }: ^! `2021年4月最后一次辅助化疗后，一直头晕，特别是肚子有气冲上来的时候，脚底偶尔有些麻痹的情况，视力偶尔有轻度模糊，吃头痛散可以缓解头痛症状，吃其它药基本没有作用。
6 i) K0 M9 ~+ G/ K" t4 q5月初做了核磁共振MR检查，提示颞枕叶弥漫性线样异常强化，考虑柔脑膜转移。
) J: m! _: ?" H0 o第二天抽血化验，癌胚抗原升高到47，CA125和CA199均偏高一点，但是CY211正常。
现在高度怀疑是脑膜转，但医生现在让做腰椎穿刺和petct检查，又需要一段时间。
* N4 d0 \' o1 h2 u! @( ^考虑到母亲是有两种癌在身，因做过胆囊切除术，肠道消化功能并不好，经常会拉肚子，目前又正在做乳腺的放疗，身体状况除头晕外精神一般，2021年5月18日已做腰穿。

2021年5月26日基因检测报告出来了，不知道是肺部还是乳腺转移，能否帮忙看看，这种情况该怎么做？
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脑脊液基因确诊脑膜转来源是肺，基因21 L858R突变加PIK3突变，之前没吃过靶向药，现在有两种方案，一是一线直接上92，二是鞘注，不知哪种好，还有就是需不需要一开始就92联贝伐？谢谢大家了！！！

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先考虑一片半的奥西替尼试一试～15天后评估。

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地狱老师 发表于 2021-5-11 13:37
( ^  w( f# {# k7 A0 W3 P% [先考虑一片半的奥西替尼试一试～15天后评估。

6 p: a% w% p# T; v" T* U/ P- D好的，感谢地狱版主。

4 Y# _8 n: c- c8 O腰穿后的出院报告，现在正在等基因检测和脑脊液化验，唯一想不明白的是MRI和PET-CT都没发现别的地方有转移，怎么一下就转到脑膜了，很难接受。

2 c: t% t$ m( u! n7 g8 Y+ L

请大家帮忙看看，谢谢了！@地狱老师

请大家帮忙看看，谢谢了。

脑脊液基因确诊脑膜转来源是肺，基因21 L858R突变加PIK3突变，之前没吃过靶向药，现在有两种方案，一是一线直接上92，二是鞘注，不知哪种好，还有就是需不需要一开始就92联贝伐？谢谢了。

kn077 发表于 2021-05-27 16:08
脑脊液基因确诊脑膜转来源是肺，基因21 L858R突变加PIK3突变，之前没吃过靶向药，现在有两种方案，一是一线直接上92，二是鞘注，不知哪种好，还有就是需不需要一开始就92联贝伐？谢谢了。

想问下你们最后选择了什么治疗方案。

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酸奶加油 发表于 2021-6-3 23:43
3 Z! i/ W3 L: z+ h5 S想问下你们最后选择了什么治疗方案。

目前单120mg的奥希替尼控制住了，症状缓解，头还是有轻微的不适

1a期吗？微乳头占比多少？

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