写在确诊半年时（令人迷惑的确诊）

        刚刚完成了与父母的大连之行，归程的高铁上，和我妈偷偷感叹，肺腺癌晚期的我爸不仅活过了三个月，还能像正常人一样和我们一起旅行，K药真的神奇。
     
        2020年8月，我爸突然腰剧烈疼痛，头晕恶心吐，腿肿。去医院体检时，突然发现，我爸脱相了，脸上灰暗，在我身边走过，我居然没认出来。全腹增强CT+脑核磁，最后确认CEA38、肾梗死、脑梗塞、下肢深静脉血栓、D2聚体9000。
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( z& [5 A5 q5 |4 U! Y      高凝状态从何而来？肿瘤？CT显示身上器官没病灶，按理肿瘤晚期才会高凝，没有病灶何谈晚期？抗磷脂综合征？弥散性血管凝血？我问遍了各科室，各大医院，做了各种检查，查了各种百度，医生也懵了，我也懵了。最后做了胃肠镜，没有肿瘤。

% L; ~2 F! _% F6 Z" Y8 M/ T      好在各种血栓均很轻微，肾梗死，肾功能依旧正常，脑梗塞，人没有任何症状。连下肢深静脉血栓，也梗塞在胫后静脉（小腿后侧），脱落不易肺栓塞。不得不感慨，我爹的运气。

      
    找不到原因，父亲除了体感不好，其他没有异常，我们高高兴兴准备出院，这时医生找我，你爸爸颈部发现了几个肿大淋巴结，摸不到，彩超提示的。我查了一下，淋巴结的纵横比，隐隐觉得不好，但仍存有一丝侥幸，也许淋巴结核呢？普外科主任找我谈话，要不你家做个PET吧？第二天就出了结果，淋巴结转移瘤，无原发病灶。
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7 |+ G4 |3 Q! i  y      我天旋地转的同时，仍抱有一丝幻想，万一是淋巴结节病呢？SUV值也会增高的。普外的主任告诉我，必须穿刺，但是位置不好，唯一可穿刺的位置在颈部大血管后侧，需要剥开层层神经血管，她认识的介入科，没有人敢做。如果我找不到人能给我穿刺，只能开刀了，她愿意冒风险给我们手术。我真的感谢她，那时候我爸高凝状态，吃着抗凝药，还有血栓，她愿意承担风险，全麻给父亲手术，真的是医德高尚的好大夫。
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    在我的执着坚持下，朋友给我推荐一位技艺高超的别院的介入科主任，在微小的损伤下，高难度完成了穿刺。病理：肺腺癌转移，微乳头状占比30--40，KI6780%。至此，正式确诊了。
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   基因检测：PDL190%，肿瘤突变负荷25.6%，KARS与TP53突变。无负向基因。（父亲四十年烟龄）
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/ d% }3 B, k9 W* L/ c  为了避免父亲知道真实病情，我们选择住在了胸外科，胸外科主任帮我咨询了几位专家，一直推荐单免疫，帕博利珠单抗，何况，我当年一时脑热，给父亲上了百万医疗，经济上，也没了压力。
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   终于我集齐了所有的牌，厘清了治疗的路。准备上免疫！

   考虑到父亲之前用了大量抗生素，距离免疫没有一个月的时间，我又硬生生把免疫的时间拖了10天，并且坚持一线就是免疫，不化疗。（10天内，我父亲淋巴结增大了一倍），这是何等的冒险！
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   2020年10月9日，两支帕博利珠单抗输入到了父亲的体内。
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楼主好专业 是医生么？

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谢小新Erin 发表于 2021-02-15 11:37
楼主好专业 是医生么？

- A3 V3 H5 w7 _不是医生哦

- Q" C6 K$ E$ g5 _7 W) g  T9 h                               
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只是被迫学医的患者家属。

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小桃子CC 发表于 2021-02-15 13:24
不是医生哦只是被迫学医的患者家属。

/ j1 G5 @2 g! a都是这样的，被逼着，了解很多

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请问抗生素不能和免疫的药一起用吗？

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邓娟 发表于 2021-02-15 21:59
请问抗生素不能和免疫的药一起用吗？

是的，抗生素会影响免疫效果，建议间隔一个月，同时服用双歧杆菌，如培菲康等。

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小桃子CC 发表于 2021-02-16 07:34
是的，抗生素会影响免疫效果，建议间隔一个月，同时服用双歧杆菌，如培菲康等。

, ~* `0 d4 A1 H) V" f谢谢，我们打免疫之前在医院住的时候打了泰能抗生素，回家后医生还让我们一直吃着可乐必妥抗生素。

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邓娟 发表于 2021-02-16 09:22
9 T6 Z" D5 J2 ~谢谢，我们打免疫之前在医院住的时候打了泰能抗生素，回家后医生还让我们一直吃着可乐必妥抗生素。

: j$ g0 K' T: Y$ O& P/ Y9 Y抗生素和开始免疫治疗，最好拉开一段时间。

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小桃子CC 发表于 2021-02-16 09:58
% N0 g; h! z# n* S6 @抗生素和开始免疫治疗，最好拉开一段时间。

$ Z* B% {$ Q* |8 q2 }. S3 M8 h主要是会影响免疫的疗效是吗？而不是说完全对立，因为我爸有阻塞性肺炎，另一方面我爸的肿瘤在做完穿刺后进展很快。所以我估计是不是这样的方案虽然不好，但是利大于弊呢？

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