K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。
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1 Q, K7 @1 z9 K6 j# u; u" F( k爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。

希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
3、后续是否可以再使用双免疫？
2 }& h5 p+ ]  }, r" L8 `4、有没有其他好的方案或建议？
  w, A% U- }# I" H. G! J: d感谢各位大神。
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