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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑
2 q: k# C0 }' r4 {, s% h* [
5 |! z; y- l9 b' W, l2 @3 K, Y: Z患者基本情况：! w) A* k U- w5 U: m
性别：男 年龄：55岁 身高：174cm 体重：73kg# c% _# Q+ m& u
抽烟史：30年+ 职业：木工- w; J7 T- m2 a5 z& e4 z* W0 V' ?9 m
无相关基础病史，无家属恶性肿瘤史
+ {4 s$ R# w" {7 Q ?0 f1 d! B, U) M
家属微信id：scy_zhe 所在官方群：免疫4群
# E0 }: W$ _ V
* r& Q8 u. i0 b/ I5 \5 q- F确诊时间：2019年10月（浙大一院）
1 P" [, D. u. }8 n6 U" Q- C% n# J! q支气管镜检查：左下基底段及背段开口新生物活检，低分化癌（Ki-67(50%+))，免疫组化提示鳞状细胞癌
1 r# w) W- {$ a6 B) }
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
0 s4 r3 B, u1 B& m7 Q诊断：左肺鳞癌（cT3N2M0 ⅢB期），淋巴结继发恶性肿瘤；阻塞性肺炎；慢性阻塞性肺病
) c( p" K2 V/ N, P `7 n2019.10.11十基因检测：未见突变
8 u& l, g8 h- \/ x3 R
$ V% |- r, p! ]+ ~: z& P治疗方案为新辅助化疗+k药，争取手术机会（浙大一院）（因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大，后调整方案为同步放化疗）7 |; Y' [( B, d2 P% z9 }5 k
治疗：2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
8 u4 A) z/ o6 R w3 {& A8 o 2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
' `8 x; [6 W2 o. S* g/ L f2019.11.28胸部增强ct：左肺下叶病灶较前稍缩小，左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。; q! [" _+ i( Z. a
2019.12.6 实体瘤825基因检测（全血样本）：JAK2错义突变（其他无突变）；TMB为0.00个/Mb. z6 z7 S% Q4 D; o' ~( `' D
4 g% A! i1 \9 W) K5 l3 X# a
更换治疗方案为同步放化疗+i药维持（浙江省肿瘤医院）6 B! z. Y( K# K4 F+ W
诊断：左下肺鳞癌（左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症，伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结）CT2bN2M0 ⅢA期0 b2 a( ^& F$ ]! K7 Z y- t# t& A
治疗：2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F，同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d1
$ T7 W" {2 m. P L% f2020.2.3胸部、上腹部增强ct：对比20200108左肺病灶，左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿，双肺内多发片状影，部分为新发，炎症首先考虑，双肺多枚类小结节，较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。
* o0 x, l5 _! P0 W3 L1 k2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药（740mg)
& ~5 U4 F5 c3 C( l0 s6 j胸部、上腹部增强ct
9 @% v1 |) p, q4 e* F2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影，放射性炎症？原肿块病灶已不甚明显，建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结，较前缩小。# y. A2 U$ a1 U! [$ S5 E9 R6 w
2020.7.20对照（2020.4.30）片左肺纵膈旁条片状影，放射性炎症可能，较前略好转；左肺门及纵膈隆突下小淋巴结，较前相仿。
3 `0 r t) O. G. \9 h4 f4 w. D- T2020.9.27对照（2020.7.20）片左下肺门新发结节（2.6*2.2cm），建议结合支气管镜检查，左肺纵膈旁条片状影，放射性炎症可能，与前相仿；左肺门及纵膈隆突下小淋巴结，较前相仿。9 q. F1 U$ |7 e6 D W: L" g+ b( Z
0 v; k9 z6 }* j( v* {6 ~9 M7 F2020.9.30支气管镜：左肺下叶：基底段见浸润样新生物，咬检
$ X0 f5 T; ^, e0 q, I3 F2020.10.10病理：（左肺下叶）鳞状细胞癌
& J/ B! h7 D [0 @/ D
20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
/ C" [3 l2 z9 ~0 Z) E& i
: [' O8 L+ R% {' A* }治疗全过程整理：7 M+ r4 g7 g/ l
治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
( ]. H) f7 d! u* }# J$ |! o+ U4 ^4 F2 \! Y9 ]8 H6 ~2 ~( M) W
附最近两次电子版影像：
' n4 ~; k! v ~! e9 W1、20200720胸部、上腹部增强ct) P& v3 o% A8 R' b1 q. M {
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
& u5 X, G. h/ |7 j
2、20200927胸部、上腹部增强ct
) [" g2 \8 I u& E
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
: u( x( [9 X- C; V' D; g0 x
1 u/ ^9 L5 w8 F4 d2 s f4 b- E最近两次血检报告：% d" V T# E% j6 E r
1、20200911检验报告单) L3 Z- m% S, |6 G* F$ ^
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
: A, d8 D$ z. c5 e9 T- x
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
+ C1 t& Y! c& o1 ~4 v2、20200927血常规、凝血功能
* o# {& D2 } v9 \( W, L( S
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
9 Z3 X6 e/ _% a
* s. }+ c0 }$ e% I3 B/ m最近一次住院病历：20200927浙江省肿瘤医院（为第17次输注i药，医生所写次数有误）+ q% f1 h0 }8 R8 O. h' I
20200927浙江省肿瘤医院住院病历（第17次输注i药）.jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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补充20201019免疫组化PDL1检测结果
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) U, C$ N/ a5 i& ]9 `
6 ?" l, {) F, J$ A20201023基因检测结果
F" G' @( E0 j D+ t
, { O" ?2 c: }2 ?7 V; k7 {) d
3 u7 [- {- S. A# ]) P2 S现在需要定后续治疗方案，请教各位意见，多谢！
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
