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肺腺癌3a,已手术,下一步怎么办呢

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150648 38 Ler 发表于 2020-7-30 17:20:52 |

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1.肺腺癌,有淋巴结转移 T1N2M0,分期3a,左肺下叶浸润性腺癌,部分为腺泡状,部分为实体型,少部分为微乳头状,癌组织未侵及胸膜;
% J1 r* i. D( F2.基因检测:PD-L1 (+约15%),TMB(4.31),按照这个数据做免疫治疗的效果如何?比单纯化疗的好处体现在哪里?3 l' T# ?8 R8 p
3.基因突变靶点BRAF V600E是否适合靶向治疗?
9 B! R. I  J2 Y4.手术完成后下一步治疗是化疗?还是化疗+免疫?还是化疗+靶向?
1 M. e6 w, _! \! Z  @! q/ p5.要是免疫治疗,一般联合的化疗方案是什么呢?不胜感激2 n( W3 t, `0 F* m% S" {

38条精彩回复,最后回复于 2021-6-9 00:15

Ajea  大学一年级 发表于 2020-7-30 20:53:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
据说英非凡序贯有受益

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 10:43:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
Ajea 发表于 2020-07-30 20:53
2 i* o. ?/ j* i5 {4 a+ F4 E据说英非凡序贯有受益

2 b0 k: B7 t( F- C手术后 化疗联合免疫好么?还是单纯化疗即可?

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hongt  硕士一年级 发表于 2020-7-31 11:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。6 E' B% R  z7 v, Q
NCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。

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[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2020-7-31 14:40:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
看经济情况了,再决定治疗方案。

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 17:00:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
yohoo 发表于 2020-07-31 14:40) q& L) P9 I+ X2 t9 `' H
看经济情况了,再决定治疗方案。

& s  d2 d& j' F1 o要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽? ! C7 E' A/ ^; W5 s
有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了?

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 17:04:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
hongt 发表于 2020-07-31 11:35
; h" k' `4 I8 \% B6 }最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。8 _! q. X) Q" U' `! |3 D
NCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。
) V. g8 N  S& a. a* u' i5 e2 w
感谢您的分享,目前西安唐都医院建议化疗+免疫,北京301医院建议只是化疗,八项各个医院都不建议,说是靶向效果不佳,因此在纠结,在不考虑经济因素下,究竟该不该现在上免疫?

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Ajea  大学一年级 发表于 2020-7-31 17:23:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
Ler 发表于 2020-07-31 10:43
, H5 b! e  @3 H: X手术后 化疗联合免疫好么?还是单纯化疗即可?
# k3 ?+ g& |- [; i
3a标准治疗不是术后辅助化疗序贯放疗吗?不过现在指南新加入了度伐利尤单抗了。

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 17:45:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
Ajea 发表于 2020-07-31 17:23
: a4 M9 [; w9 e* w3 y3a标准治疗不是术后辅助化疗序贯放疗吗?不过现在指南新加入了度伐利尤单抗了。
9 }9 d0 R  H" q8 E) ?& y  a+ C0 @+ ]1 ]
有化疗+k药得说法么?

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累计签到:104 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2020-7-31 17:58:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
Ler 发表于 2020-07-31 17:00
% W4 v4 k" J1 {# @/ o# v2 Q( M2 |要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽?
; F3 E  M3 M' w2 M有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了?

; L$ K# s$ P- b% W, r5 A1 O9 Z8 \# Q2 o楼上的朋友给了大量的信息,建议你仔细研读,找出最适合自家的治疗方案;疗效因人而异,别期待太高就好,平常心。

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