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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 " |/ I* y$ F. S/ Y. s
2 l" e a! u i5 z _7 t1 `父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
4 ^3 ^" F! s( W0 q V之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
* H5 R; a) d H. O3 c( `2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
2 F- d; f! @0 i/ J! z2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢* \0 Z) A& s8 U
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4 X# {6 {6 L& L0 g! Z) `
9 r5 n, g& ^8 a9 K2 z/ @: k
6 m6 \. z( r5 Y2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:5 _3 l; E" w( i8 {1 G2 R
组织多肽特异抗原34.41 S( h6 ?" e3 `% I
鳞状细胞相关抗原0.80 I; Q. \% I% \1 o
神经元14.5$ C" x' y( ?' t3 D6 @& E" b& `
糖类抗原19-9:13.4
& W! C j( y. D5 ?; Ocea:2.36# J( Y) V d: p2 a6 S$ q( U0 z
19片段:7.72高出一倍多1 G7 A8 `1 r0 e* `, W R- l
胃泌素:26.988 {3 @" a% d9 ^
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2 _5 J2 x- ?% E, C2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,9 H. e% k1 Z5 ?1 u- R& c
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
! g' Y- B2 x x/ I& P% ^% k6 [& }组织多肽特异抗原133.91翻了三倍4 d( @" K* a0 {
鳞状细胞相关抗原0.8
, _2 P7 v; W9 I! |, k神经元15.4略微增高
% @. `3 h, b% s7 ]" i* N糖类抗原19-9:13.1
9 r/ |( c' o% H1 L: T( jcea:2.02; O) V; j. r. W' Q: ]! h4 d; v
19片段:13又继续翻倍增高. \! |5 d4 J/ i7 M Q
胃泌素:21.31% Z, y4 L9 I/ ]/ Y6 |
此次结束后副作用明显有如下情况:( N- s# ]" I2 F1 m, Y# D q) y
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧: p2 h; D2 A2 F" i4 B
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。; K( E, Q2 ]% Z
) k7 z3 n9 `, p1 }7 T. C# O" ^8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
, ?' r& k' T# A# ]7 L2 m: _3 y; a# X% n; Z
组织多肽特异抗原95.25降低了很多
" _8 Z- g4 _; a5 N, u+ [/ x6 U鳞状细胞相关抗原0.7
2 i! A( l8 b' M, N- ~6 Z9 M$ v6 J神经元15.0无变化
2 K% Z9 e8 D) Y# R' i* M& j糖类抗原19-9:13.11无变化
% G% E3 o9 E! v4 x& Mcea:2.37,微微升高
9 Y% m" `" d& Z0 B19片段:17.2又继续升高了0 u( q* {4 m( J: L: b% I
胃泌素:28.58升高了
, F% K' q% N! f, f3 ?$ R1 O* ]1 N; U0 x
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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# f- A1 F- I, p a2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。# M7 \3 e m" W1 F8 ~- U
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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' Y7 r$ n" b2 b* H! `, t, t( I2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
+ Q/ ` p4 c. D9 T+ ]1 }# x; u# X7 ~从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ( {9 ] x3 h: \! A$ R" g: h
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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: ^) n5 z6 l, e7 @可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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2 y5 C. I. C" S1 S$ a9 b, r谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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8 e6 `8 Z" T2 p7 q: |& Z! r" U铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
# O$ t- [% E) u从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ( V6 U9 H5 {1 s! d- D) J. ?
最终还是接受了单药免疫! |
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